การพัฒนาคุณภาพบริการคลินิกเบาหวาน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลยางหวาย อำเภอคอนสวรรค์ จังหวัดชัยภูมิ

บทคัดย่อ

การพัฒนาคุณภาพบริการคลินิกเบาหวาน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลยางหวาย มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาคุณภาพบริการคลินิกเบาหวานและสนับสนุนพฤติกรรมการจัดการตนเองของผู้ป่วยเบาหวาน โดยประยุกต์ใช้กรอบแนวคิดการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (Chronic Care Model) เป็นกรอบในการประเมินการดูแลผู้ป่วย และแนวคิดการพัฒนาคุณภาพบริการของโดนาบีเดียน (Donabedian) 

กลุ่มเป้าหมายประกอบด้วยผู้ให้บริการคลินิกเบาหวาน จำนวน 5 คน ผู้ป่วยเบาหวานรายเก่าที่มีระดับน้ำตาลมากกว่า 18 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร จำนวน 30 คน เครื่องมือที่ใช้ประกอบด้วย แบบประเมินพฤติกรรมการจัดการตนเองของผู้ป่วยเบาหวาน แลลประเมินความพึงพอใจผู้ให้บริการและผู้รับบริการ วิเคราะห์ข้อมูลเชิงคุณภาพและข้อมูลเชิงปริมาณด้วยสถิติร้อยละ ค่าเฉลี่ย และ Paired t-test ระยะเวลาในการพัฒนาตั้งแต่เดือน พฤษภาคม - กันยายน 2556 ขั้นตอนการวิจัยประกอบด้วย 3 ระยะ ระยะที่ 1 ขั้นเตรียมการเป็นการวิเคราะห์และวางแผนแก้ไขปัญหาร่วมกับทีมผู้ให้บริการและผู้รับบริการ ระยะที่ 2 ระยะดำเนินการพัฒนาคุณภาพบริการ ระยะที่ 3 ประเมินผลลัพธ์และวางแผนต่อเนื่อง

ผลการศึกษา: พบว่าสถานการร์การให้บริการคลินิกเบาหวานปัญหาที่พบด้านโครงสร้างในการจัดบริการผู้ป่วยเบาหวาน บุคลากรในการดำเนินงานน้อย บทบาทหน้าที่ทีมสหวิชาชีพไม่ชัดเจน ขาดแผนยุทธศาสตร์ระยะยาวกระบวนการดูแลขาดจัดกิจกรรมการเรียนรู้ในกลุ่มผู้ป่วยเพื่อสนับสนุนการจัดการตนเอง ขาดสื่อการให้ความรู้ รูปแบบการให้ความรู้ไม่มีแบบแผน การดูแลต่อเนื่องขาดแนวทางการเยี่ยมบ้านที่ชัดเจน การส่งเสริมสุขภาพชุมชนขาดความต่อเนื่อง ด้านระบบข้อมูลบันทึกข้อมูลผู้ป่วยเบาหวานด้งยคอมพิวเตอร์ ไม่ได้นำข้อมูลมาวิเคราะห์เพื่อวางแผนการให้บริการ ผู้ป่วยเบาหวานมีการจัดการตนเองด้านอาหาร การออกกำลังกาย การรับประทานยาไม่เหมาะสม จากประเด็นปัญหาดังกล่าวจึงดำเนินการพัฒนาทีมผู้ให้บริการ และพัฒนาผู้ป่วยเบาหวาน ภายหลังการพัฒนาพบว่ามีโครงสร้างเชิงระบบและกระบวนการทำงานที่ชัดเจนขึ้น ผู้ป่วยเบาหวานมีค่าเฉลี่ยคะแนนพฤติกรรมการจัดการตนเองหลังพัฒนา พบว่า มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (P<.05) คะแนนความพึงพอใจของผู้ป่วยเบาหวานและผู้ให้บริการอยู่ในระดับพึงพอใจมาก สำหรับผลลัพธ์ทางคลินิก พบว่า ค่าเฉลี่ยคะแนนของระดับน้ำตาลในเลือดหลังการพัฒนาลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (P<.05)