คุณภาพเวชระเบียนผู้ป่วยในเพื่อใช้ในการจัดทำกลุ่มวินิจฉัยโรคร่วมโรงพยาบาลในจังหวัดกําแพงเพชร พ.ศ. 2547

บทคัดย่อ

            กลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม (diagnosis related group) เป็นการบอกธรรมชาติและความรุนแรงของการเจ็บป่วย โดยมีตัวแปรที่สำคัญคือ โรคหลัก โรคที่เป็นร่วม (co-morbidity) โรคแทรกซ้อน (complication) อายุผู้ป่วย หัตถการ จำนวนวันนอน สถานภาพการจำหน่าย และค่ารักษา นำข้อมูลทั้งหมดมาคำนวณหาค่ามาตรฐานที่เรียกว่า ค่าน้ำหนักสัมพัทธ์ (relative weight : RW) ซึ่งค่าดังกล่าวใช้ในการจ่ายชดเชย ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในให้แก่โรงพยาบาล การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความผิดพลาดของการให้รหัสผู้ป่วยในรายบุคคล โดยทบทวนข้อมูลผู้ป่วยที่รับไว้รักษาในโรงพยาบาลตั้งแต่เดือนตุลาคม 2546 - กุมภาพันธ์ 2547 โดยการสุ่มแบบเป็นระบบ (systematic random sampling) ร้อยละ 3 ของทุกโรงพยาบาลในจังหวัดกำแพงเพชร จำนวน 14,872 แฟ้มได้จำนวน 468 แฟ้ม และให้ผู้เชี่ยวชาญ ตรวจสอบความถูกต้อง ทำการศึกษาและเก็บข้อมูลระหว่างวันที่ 1 พฤษภาคม - 30 มิถุนายน 2547 ผลการศึกษามีข้อมูล RW <44 จำนวน 446 แฟ้ม คิดเป็นร้อยละ 95.30 ที่เหลือคือ RW ≥4 จำนวน 22 แฟ้ม ร้อยละ 4.70 พบข้อมูลการจัดกลุ่มวินิจฉัยโรคร่วมมีความผิดพลาด 235 แฟ้ม ร้อยละ 50.21 เมื่อปรับด้วยข้อมูลวันนอนมีผลทำให้ค่าน้ำหนักสัมพัทธ์สุทธิเปลี่ยนไปในทางลดลง ร้อยละ 5.17 การวินิจฉัยโรคหลักผิดพลาดร้อยละ 48.08 ส่วนคุณภาพเวชระเบียนและการบันทึกทางการพยาบาลอยู่ในเกณฑ์ต่ำคือโรงพยาบาลที่ได้คะแนนสูงสุด ร้อยละ 74.07 โรงพยาบาลที่มีคะแนนต่ำสุด ร้อยละ 40.74 โดยมีโรงพยาลที่คะแนนต่ำกว่าร้อยละ 50 จำนวน 4 แห่ง (ร้อยละ 36.36)