ภาวะสับสนเฉียบพลันในผู้สูงอายุที่รับไว้รักษาในโรงพยาบาล: การพยาบาลและเหตุผล
คำสำคัญ:
ภาวะสับสนเฉียบพลัน, ผู้สูงอายุ, การพยาบาลบทคัดย่อ
ภาวะสับสนเฉียบพลันเป็นกลุ่มอาการผู้สูงอายุที่พบได้บ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุที่มี การเจ็บป่วยและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล สาเหตุเกิดจากหลายปัจจัยร่วมกัน แบ่งได้เป็น 2 กลุ่ม หลัก คือ ปัจจัยเสี่ยงและปัจจัยกระตุ้น โดยมีอาการและอาการแสดงไม่เฉพาะเจาะจง เป็นการเปลี่ยนแปลงของระดับความรู้สึกตัว การรับรู้ สมาธิ และความตั้งใจ และการทำหน้าที่ของร่างกาย เป็นภาวะที่เกิดขึ้นชั่วคราว มีอาการเปลี่ยนแปลงขึ้นลงระหว่างวัน และสามารถฟื้นหายกลับเป็นปกติได้ แบ่งออกเป็น 3 ประเภท ได้แก่ ง่วงซึม ตื่นตัว และแบบผสมผสาน จากการทบทวนวรรณกรรม พบว่า ภาวะสับสนเฉียบพลันสามารถป้องกันได้เมื่อได้รับการประเมิน ไม่ว่าจะเป็นการรวบรวมข้อมูลจากการซักประวัติ การตรวจร่างกาย การติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ และ/หรือการตรวจพิเศษ และการใช้แบบประเมินภาวะสับสนเฉียบพลัน หากได้รับการวินิจฉัยหรือดูแลล่าช้าย่อมส่งผลกระทบทั้งในระยะสั้นและระยะยาวต่อตัวผู้สูงอายุ ครอบครัว และหน่วยงานที่ดูแลได้ สำหรับการดูแลภาวะสับสนเฉียบพลันต้องอาศัยความร่วมมือของทีม สหสาขาวิชาชีพ ตลอดจนสมาชิกในครอบครัว พยาบาลซึ่งเป็นบุคลากรที่ปฏิบัติงานดูแลผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดควรมีความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับสาเหตุ อาการ และเครื่องมือที่ใช้ในการประเมิน เพื่อให้การพยาบาลที่สามารถจัดการกับภาวะสับสนเฉียบพลันทั้งรูปแบบไม่ใช้ยาหรือใช้ยาได้อย่างเหมาะสม และมีประสิทธิภาพ สอดคล้องกับผู้ป่วยสูงอายุแต่ละราย
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Iglseder B, Frühwald T, Jagsch C. Delirium in geriatric patients. Wien Med Wochenschr 2022;172:114-21.
Bellelli G, Brathwaite JS, Mazzola P. Delirium: a marker of vulnerability in older people. Front Aging Neurosci
;13:626127.
Thom RP, Levy-Carrick NC, Bui M, Silbersweig D. Delirium. Am J Psychiatry 2019;176(10):785-93.
Wilson JE, Mart MF, Cunningham C, Shehabi Y, Girard TD, MacLullich AMJ, et al. Delirium. Nat Rev Dis Primers
;6(1):90.
อรพิชญา ไกรฤทธิ์. ภาวะซึมสับสนเฉียบพลันและภาวะสมองเสื่อม. ใน: ประเสริฐ อัสสันตชัย, สมจินต์ โฉมวัฒนะชัย, สมฤดี เนียมหอม,
นิติกุล ทองน่วม, บรรณาธิการ. แนวทางการดูแลรักษากลุ่มอาการสูงอายุ (geriatric syndromes). นนทบุรี: สถาบันเวชศาสตร์ผู้สูงอายุ
กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข; 2558. หน้า 61-70.
Agency for clinical innovation. Key principles for care of confused hospitalised older persons [Internet]. 2015
[cited 2024 Apr 14]. Available from: https://aci.health.nsw.gov.au/__data/assets/pdf_file/0006/249171/ACI-CHOPs-Key-
principles-care-confusedhospitalised-older-persons.pdf
Hoch J, Bauer JM, Bizer M, Arnold C, Benzinger P. Nurses’ competence in recognition and management of delirium
in older patients: development and piloting of a self-assessment. BMC Geriatrics 2022;22(289):1-9.
Jin Z, Hu J, Ma D. Postoperative delirium: Perioperative assessment, risk reduction, and management. Br J Anaesth
;125(4):492-504.
Al Farsi RS, Al Alawi AM, Al Huraizi AR, Al-Saadi T, Al-Hamadani N, Al Zeedy K, et al. Delirium in medically hospitalized
patients: prevalence, recognition and risk factors: a prospective cohort study. J Clin Med 2023;12(12):3897.
Fuchs S, Bode L, Ernst J, Marquetand J, Kanel R, Bottger S. Delirium in elderly patients: prospective prevalence across
hospital services. General Hospital Psychiatry 2020;67:19-25.
อุ้มพร มาลาสรี, สมถวิล ธุระพระ. การศึกษาปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติการณ์และพัฒนาแนวทางการดูแลภาวะสับสนเฉียบพลันในผู้ป่วยสูงอายุ
ที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด. วารสารการแพทย์โรงพยาบาลอุดรธานี 2564;29(3):470-83.
ทิพเนตร งามกาละ, พรทิพย์ มาลาธรรม, อรพิชญา ไกรฤทธิ์. อุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงของภาวะสับสนเฉียบพลันในผู้ป่วยสูงอายุที่รับไว้
รักษาในโรงพยาบาล. รามาธิบดีพยาบาลสาร 2561;24(2):137-49.
Zhang M, Zhang X, Gao L, Yue J, Liang X. Incidence, predictors and health outcomes of delirium in very old hospitalized
patients: a prospective cohort study. BMC Geriatr 2022;22(262):1-10.
Inouye SK, Westendorp RG, Saczynski JS. Delirium in elderly people. Lancet 2014;383(9920):911-22.
Wan M, Chase JM. Delirium in older adults: Diagnosis, prevention, and treatment. BCMJ 2017;59:165–70.
Marcantonio ER. Delirium in hospitalized older adults. N Engl J Med 2017;377(15):1456–66.
Geriatrics healthcare professionals health in aging. Delirium [Internet]. 2023 [cited 2024 Apr 22]. Available from:
https://www.healthinaging.org/a-z-topic/delirium/symptoms
Ramírez Echeverría MdL, Schoo C, Paul M, Doerr C. Delirium (Nursing) [Internet]. 2022 [cited 2024 Apr 22].
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK568723/
Hshieh TT, Inouye SK, Oh ES. Delirium in the Elderly. Clin Geriatr Med 2020;36(2):183-99.
กาญจนา วิเชียร, ลดาวัลย์ พันธุ์พาณิชย์, บรรณาธิการ. การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการเกิดภาวะสับสนฉับพลัน
ในผู้สูงอายุที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักโรคหัวใจ โรงพยาบาลขอนแก่น. การประชุมวิชาการเสนอผลงานวิจัยบัณฑิตศึกษา
ระดับชาติและนานาชาติ 2560; 10 มี.ค. 2560; มหาวิทยาลัยขอนแก่น. ขอนแก่น: มหาวิทยาลัยขอนแก่น; 2560. หน้า 974-85.
Grover S, Kate N. Assessment scales for delirium: a review. World J Psychiatry 2012;2:58-70.
Palihnich K, Gallagher J, Inouye SK, Marcantonio ER. The 3D CAM training manual for research. version 5.3
[Internet]. 2021 [cited 2025 Nov 26]. Available from: https://www.deliriumcentral.org/wp-content/uploads/
/04/3D-CAM_Training_Manual_5.5a_Thai.pdf
Akinjogbin T, Parnell J, Duggan MC. A delirium monitoring program for hospitalized older adults: an approach
to age-friendly health systems. OBM Geriatrics 2020;4(3):1-14.
Johansson YA, Bergh I, Ericsson I, Sarenmalm EK. Delirium in older hospitalized patients-signs and actions:
a retrospective patient record review. BMC Geriatrics 2018;18(43):1-11.
สถาบันเวชศาสตร์สมเด็จพระสังฆราชญาณสังวรเพื่อผู้สูงอายุ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข. คู่มือแนวทางการพยาบาลป้องกัน
และดูแลภาวะซึมสับสนเฉียบพลัน ในผู้ป่วยสูงอายุ [อินเทอร์เน็ต]. 2567 [สืบค้นเมื่อ 26 พ.ย. 2568]. แหล่งข้อมูล:
https://agingthai.dms.go.th/agingthai/wp-content/uploads/2024/09/20092567_002.pdf
Vonnes C, El-Rady R. When you hear hoof beats, look for the zebras: Atypical presentation of illness in the older adult.
The Journal for Nurse Practitioners 2021;17:458-61.
Limpawattana P, Phungoen P, Mitsungnern T, Laosuangkoon W, Tansangworn N. Atypical presentations of older
adults at the emergency department and associated factors. Arch Gerontol Geriatr 2016;62:97-102.
Maini A, Singh A, Kaur B, & Goel A. Fever in older persons. Journal of the Indian Academy of Geriatrics 2024;20:81-4.
Chung MH, Huang CC, Vong SC, Yang TM, Chen KT, Lin HJ, et al. Geriatric fever score: A new decision rule for geriatric
care. PLoS One 2014;23:e110927.
พวงเพชร พันธ์สวัสดิ์, ทวนธน บุญลือ. ความก้าวหน้าในการป้องกันและรักษาภาวะสับสนเฉียบพลัน [อินเทอร์เน็ต]. 2566
[สืบค้นเมื่อ 2 พ.ค. 2567]. แหล่งข้อมูล https://ccpe.pharmacycouncil.org/index.php?
option=article_detail&subpage=article_detail&id=1430
O’Mahony D, Cherubini A, Guiteras AR, Denkinger M, Beuscart JB, Onder G, et al. STOPP/START criteria
for potentially inappropriate prescribing in older people: Version 3. Eur Geriatr Med 2023;14:625–32.
คณะอนุกรรมการส่งเสริมการใช้ยาอย่างสมเหตุผล. คู่มือการดำเนินงานโครงการ โรงพยาบาลส่งเสริมการใช้ยาอย่างสมเหตุผล
[อินเทอร์เน็ต]. 2558 [สืบค้นเมื่อ 26 พ.ย. 2568]. แหล่งข้อมูล:
http://digital.nlt.go.th/dlib/files/original/7d77a866e8d33815f6bdaff1f535f5f9.pdf
Szewczak A, Siwicka D, Klukow J, Czerwik-Marcinkowska J, Zmorzynski S. Clinical nursing management of adult
patients with delirium in a hospital setting: a systematic review. J Clin Med 2025;14(22):8113.
Wu CR, Chang KM, Tranyor V, Chiu HY. Global incidence and prevalence of delirium and its risk factors in medically
hospitalized older patients: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Nursing Studies
;162:104959.
Kwak MJ, Inouye SK, Fick DM, Bonner A, Fulmer T, Carter E, et al. Optimizing delirium care in the era of Age-Friendly
Health System. J Am Geriatr Soc 2024;72(1):14-23.
Wu M, Chen Z, Xu Y, Zhao L, Zhao L, Xia L. A qualitative study of geriatric specialist nurses’ experiences to navigate
delirium in the elderly. BMC Nurs 2024;23(1):426.
Lim XM, Lim ZHT, Ignacio J. Nurses’ experiences in the management of delirium among older persons in acute care
ward settings: A qualitative systematic review and meta-aggregation. International Journal of Nursing Studies
;127:104157.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
วิธีการอ้างอิง
ฉบับ
บท
การอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2026 กระทรวงสาธารณสุข

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

