การประเมินผลการดูแลผู้ป่วยกลุ่มอาการ โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน โรงพยาบาลสูงเนิน จังหวัดนครราชสีมา ปี 2550

บทคัดย่อ

การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินผลการดูแลผู้ป่วยกลุ่มอาการโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน โดย ศึกษาย้อนหลังในกลุ่มผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกจากโรคหัวใจที่ถูกส่งมาตรวจที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล สูงเนิน จังหวัดนครราชสีมา ในช่วงเดือนมกราคม ถึงเดือนมิถุนายน 2550 จำนวน 20 ราย โดยใช้แนวทางการปฏิบัติรักษาผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกและช่องทางการดูแลผู้ป่วยเจ็บหน้าอกจากหัวใจของโรงพยาบาล สูงเนิน การศึกษาพบว่า ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกเป็นกลุ่มอาการโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน ร้อยละ 90โดยเป็นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีการยกของคลื่นไฟฟ้าหัวใจส่วน ST ร้อยละ 60 ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นชาย ร้อยละ 55.6 พบปัจจัยเสี่ยงจากการสูบบุหรี่เฉพาะเพศชาย ร้อยละ 71.4 ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกได้รับการดูแลรักษาเบื้องต้นตามแนวทางปฏิบัติที่ห้องฉุกเฉิน ร้อยละ 80 แต่ทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจทันเวลาภายใน 10นาทีตามเกณฑ์ ร้อยละ 40 ได้รับการส่งต่อโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ร้อยละ 90 แต่ส่งต่อทันเวลาตามเกณฑ์เพียง ร้อยละ 11.1 ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกมาก่อนแต่ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอาการเจ็บหน้าอกจากโรคหัวใจพบร้อยละ 27.8 ทำให้การรักษาเบื้องต้นล่าช้าและส่งผลให้ผู้ป่วยบางรายเสียชีวิตก่อนการส่งต่อ ผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีการยกของคลื่นไฟฟ้าหัวใจส่วน ST ได้รับการรักษาโดยการเปิดเส้นเลือด ร้อยละ 33.3 ผู้ป่วยกลุ่มอาการโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันเสียชีวิต ร้อยละ 27.8 เป็นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีการยกของคลื่นไฟฟ้าหัวใจส่วน ST ร้อยละ 16.7 ผลการประเมินครั้งนี้ให้ข้อเสนอแนะว่า ผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสียงในการเกิดโรคกลุ่มอาการโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันควรได้รับการคัดกรองตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แม้ว่าอาการเจ็บหน้าอกจากหัวใจขาดเลือดไม่ชัดเจน ควรทบทวนแนวทางการ วินิจฉัยแยกโรคอาการเจ็บหน้าอกจากหัวใจขาดเลือด ตลอดจนการเพิ่มสมรรถนะการอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจให้กับพยาบาลวิชาชีพ และติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วย ซึ่งเป็นการพัฒนาคุณภาพในการดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง และ ต้องติดตามประเมินผลต่อไป