ประสิทธิผลการใช้เทคนิค Combined Posterior Lumbar Plexus - Sciatic Nerve Block เปรียบเทียบกับ Spinal Block ในการระงับความรู้สึกของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า

บทคัดย่อ

อ ผู้ป่วยที่มารับบริการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่ามักเป็นผู้สูงอายุ มีโรคประจำตัวหลายระบบ เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกช้อนหลังผ่าตัด เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะดังกล่าว ได้มีการนำเทคนิค combined posterior lumbar plexus - sciatic nerve block มาใช้สำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเช่า การศึกษามีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบประสิทธิผลของการระงับความรู้สึกขณะ ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าโดยวิธี combined lumbar plexus - sciatic nerve block เปรียบเทียบกับวิธี spinal block รูปแบบงานวิจัย คือ prospective randomized study ศึกษาในผู้ป่วย 60 ราย อายุ 50-70 ปี ที่มารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าในจังหวัดลำพูน แบ่งผู้ป่วยออกเป็น 2 กลุ่ม กลุ่ม A จำนวน 30 ราย ได้รับการทำ combined posterior lumbar plexus - sciatic nerve block กลุ่ม B จำนวน 30 รายได้รับการทำ spinal block บันทึกข้อมูลพื้นฐาน ระยะเวลาการออกฤทธิ์ของยา ความสำเร็จของการ block การเปลี่ยนแปลงระบบไหลเวียนโลหิต ระยะเวลาที่ต้องการยาแก้ปวดครั้งแรก คะแนนความปวดหลังผ่าตัด ปริมาณยามอร์ฟืนที่ต้องการทั้งหมดใน 24 ชั่วโมง และผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นผลการศึกษาพบว่า ความสำเร็จในการทำ combined posterior lumbar plexus - sciatic nerve block คิดเป็นร้อยละ 93.3 และระยะเวลาในการออกฤทธิ์ของยาชากลุ่ม A นานกว่า การเกิดภาวะความดันโลหิตตกจนได้รับยา ephredrine พบเฉพาะในกลุ่ม B ซึ่งมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.02) ปริมาณสารนำที่ได้รับระหว่างผ่าตัดในกลุ่ม A น้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.01) ระยะเวลาในการต้องการยาแก้ปวดครั้งแรก คะแนนความปวดครั้งแรกของผู้ป่วยในกลุ่ม A นานกว่า และความต้องการยาแก้ปวดหลังผ่าตัดในกลุ่ม A น้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญ สรุปผลการศึกษาการใช้เทคนิค combined posterior lumbar plexus - sciatic nerve block สามารถระงับความรู้สึกเพียงพอสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า ผลข้างเคียงต่ำ มีผลต่อการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตน้อย และมีผลระงับปวดหลังผ่าตัดและลดปริมาณการใช้มอร์ฟีน 24 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด