การพัฒนาการรักษาแบบประคับประคอง สำหรับผู้ป่วยกระดูกต้นแขนส่วน shaft หัก ในโรงพยาบาลชลบุรี

บทคัดย่อ

จุดประสงค์ของการศึกษาแบบย้อนหลังนี้เพื่อประเมินผลการพัฒนาการรักษาแบบประกับประคองสำหรับผู้ป่วยกระดูกต้นแขนส่วนshaftหักในโรงพยาบาลชลบุรีและรวบรวมและวิเคราะห์ผลการรักษาผู้ป่วยกระดูกต้นแขนส่วนshaft หัก ในโรงพยาบาลชลบุรี ในการศึกษาระยะที่ 1 ตั้งแต่ 1 มกราคม -31 ธันวาคม 2549 พบว่า ปัญหาส่วนใหญ่อยู่ในส่วนการรักษาแบบประกับประคอง โดยผู้ป่วยทุกรายที่รับการรักษามีปัญหาข้อศอกและข้อไหล่ยึดติดและไม่มาตรวจตามนัดสูงถึงร้อยละ 50 มีอัตราที่กระดูกไม่ติดถึงร้อยละ 25และพบผู้ป่วยกระดูกหักแบบไม่มีแผลเปิดถึงร้อยละ 52 ที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดโดยไม่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนและเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดโดยไม่จำเป็น จึงได้ศึกษาในระยะที่สองเพื่อพัฒนาการรักษาแบบประกับประกองโดยการใช้ กายอุปกรณ์สริมสำหรับกระดูกต้นแขนส่วน shaft หัก (functional brace) ที่ผลิตขึ้นใช้ในโรงพยาบาลชลบุรี เพื่อทดแทนวิธีการรักษาแบบประกับประคองเดิม ซึ่งใช้ U slab โดยศึกษาในผู้ป่วยกระดูกต้นแขนส่วนshaft หักในโรงพยาบาลชลบุรีตั้งแต่ 1 เมษายน2550 -31 มีนาคม 2551 รวม 34 รายเป็นชาย 27 ราย หญิง 7 ราย อายุเฉลี่ย 30.1 ปี ประเมินผลของการรักษาโดยใช้ modified Wasmer score ระยะเวลาตรวจติดตามเฉลี่ย 23.8 สัปดาห์ (18-26 สัปดาห์) พบว่าได้ผลดีเยี่ยม ร้อยละ 79.4 และได้ผลดีร้อยละ 20.6 ประเมินการติดของกระดูกโดยดูจากอาการทางคลินิกและภาพถ่ายเอกซเรย์พบว่าผู้ป่วยกระดูก ติดดีทุกราย ระยะเวลาเฉลีย 11.7 สัปดาห์ ทุกรายสามารถยอมรับการรักษาด้วยกายอุปกรณ์เสริมฯได้จนสิน สุดการรักษาและไม่มีปัญหาข้อศอกหรือข้อไหล่ติด ดังนั้นจึงควรเลือกใช้ กายอุปกรณ์เสริมฯเป็นการรักษา อันดับแรกในการรักษาแบบประกับประคองสำหรับผู้ป่วยกระดูกตันแขนส่วนshaft หัก เพื่อเป็นการพัฒนา วิธีการรักษาในโรงพยาบาลชลบุรีต่อไป