การพัฒนาการเข้าถึงบริการสุขภาพสำหรับ ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2: กรณีศึกษาบริการปฐมภูมิ อำเภอพระพุทธบาท จังหวัดสระบุรี

บทคัดย่อ

การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาบริการสุขภาพปฐมภูมิสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ศึกษา ณโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลของอำเภอพระพุทธบาท จังหวัดสระบุรี ระหว่างมิถุนายน 2554 ถึงกันยายน 2556ประกอบด้วย 3 ระยะคือ (1) วิเคราะห์สถานการณ์ (2) พัฒนาโปรแกรม และ (ประเมินผล) เก็บข้อมูลจากผู้ให้บริการ สุขภาพ ผู้ป่วยเบาหวาน ผู้ดูแล อาสาสมัครสาธารณสุข และบันทึกรายงานข้อมูลเอกสาร ระยะแรกพบช่องว่าง สู่การพัฒนาบริการคือการสร้างความศรัทธา และเพิ่มการเข้าถึงบริการ ดังนั้น ขั้นตอนการพัฒนาประกอบด้วย 3 ขั้นตอนได้แก่ (1) กำหนดผลลัพธ์ของบริการที่จัดขึ้นใหม่ สร้างความศรัทธา ค้นหาผู้ป่วยรายใหม่ (2) สนับสนุนให้อาสาสมัครสาธารณสุขเจาะ dextrostix blood glucose ให้ผู้ป่วยเบาหวานที่บ้านในช่วงเช้าของวันที่มาตรวจตามนัดและ (3) จำแนกผู้ป่วยเสี่ยง และทำการเยี่ยมบ้านด้วยพยาบาลผู้จัดการรายกรณีเพื่อวิเคราะห์สาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมน้ำตาลได้ การศึกษาระยะประเมินผลสะท้อนให้เห็นว่าผู้ป่วยเบาหวานเข้ารับบริการที่ โรงพยาบาล ส่งเสริมสุขภาพตำบลมีจำนวนเพิ่มขึ้น แต่ยังคงควบคุมน้ำตาลในเลือดไม่ได้ นิสัยการกินอาหาร ฤดูกาลผลไม้หวาน วัฒนธรรม และบทบาทหญิงชายเป็นอุปสรรคสำคัญที่ทำให้ผู้ป่วยเบาหวานไม่สามารถควบคุมน้ำตาลได้ ข้อเสนอแนะจากการศึกษานี้คือ การให้บริการปฐมภูมิต้องการพยาบาลผู้จัดการรายกรณีเพื่อช่วยดูและขจัดอุปสรรคของผู้ป่วยรายบุคคลเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากเบาหวาน