ต้นทุนในการให้บริการของโรงพยาบาลพื้นที่ชายแดน ในสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ปี 2554-2555

บทคัดย่อ

การศึกษานี้จัดทำขึ้นเพื่อให้ทราบข้อมูลต้นทุนของโรงพยาบาลที่มีที่ตั้งอยู่ในบริเวณพื้นที่ชายแดน โดยทำการ ศึกษาย้อนหลัง (retrospective study) โดยรวบรวมข้อมูลต้นทุนและผลงานย้อนหลังในปีงบประมาณ 2554และทำการศึกษาไปข้างหน้า (prospctive study) ทำการรวบรวมข้อมูลต้นทุนและผลงานทั้งข้อมูลปฐมภูมิและ ข้อมูลทุติยภูมิในปีงบประมาณ 255 ศึกษาโรงพยาบาลในพื้นที่ชายแดนในสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขจำนวน 3 โรงพยาบาล ได้แก่ โรงพยาบาลอุ้มผาง โรงพยาบาลท่าสองยาง จังหวัดตาก และโรงพยาบาลปางมะผ้า จังหวัดแม่ฮ่องสอน ศึกษาต้นทุนโรงพยาบาลโดยวิธี conventional method และ applied microcosting method โดยอาศัยอัตราส่วนต้นทุนต่อราคาขาย (charge-cost ratio) เป็นตัวกำหนดต้นทุนผู้ป่วยรายบุคคล ผลการศึกษา พบว่า ต้นทุนในการให้บริการของโรงพยาบาลในเขตพื้นที่ชายแดน มีค่าใกล้เคียงกับค่าเฉลี่ยของโรงพยาบาลชุมชนโดยทั่วไป ทั้ง ๆ ที่สภาพแวดล้อม มีเงื่อนไขที่น่าจะทำให้ต้นทุนสูงประกอบอยู่เป็นจำนวนมาก ต้นทุนส่วนใหญ่ของโรงพยาบาลในเขตพื้นที่ชายแดน เป็นต้นทุนด้านค่าแรง ตามด้วยต้นทุนค่าวัสดุ และต้นทุนค่าลงทุนมีสัดส่วนน้อยที่สุด ไม่พบความแตกต่างในต้นทุนในการให้บริการผู้ป่วยนอก และผู้ป่วยในของโรงพยาบาล ในการดูแลผู้ป่วยแต่ละสิทธิยกเว้นกรณีผู้ป่วยนอกที่มีสิทธิตาม พรบ.บุคคลที่ 3 แสดงว่าไม่มีแนวโน้มการเลือกให้บริการผู้ป่วยสิทธิใดเป็นพิเศษแม้แต่ในผู้ป่วยต่างด้าว ซึ่งไม่มีงบประมาณใด ๆสนับสนุน จากผลข้างต้นจึงยังมีความจำเป็นที่ต้องสนับสนุนงบประมาณเพิ่มเติมสำหรับโรงพยาบาลในเขตพื้นที่ชายแดน