นัยสำคัญของ Photopatch Test และโรค Photoallergic Contact Dermatitis - ประสบการณ์ 10 ปี

บทคัดย่อ

Photopatch test (PPT) เป็นวิธีทดสอบมาตรฐานในการยืนยันและวินิจฉัยโรค photoallergic contact dermatits (PACD) ซึ่งต้องสอดคล้องกับประวัติผู้ป่วยและลักษณะทางคลินิก การศึกษานี้เป็นการศึกษาย้อนหลังเพื่อศึกษานัยสำคัญของ PPT และโรค PACD ในช่วงเวลา 10 ปีระหว่าง พ.ศ. 2543 - 2552 ที่สถาบันโรคผิวหนังในผู้ป่วยทั้งหมด 270 รายที่ทำทดสอบ PPT ครบ พบว่ามีผู้ป่วย 72 ราย (ร้อยละ 26.7) ที่มี PPT เป็นผลบวกแต่พบว่ามีเพียง 14 รายจาก 72 ราย (ร้อยละ 19.4) ที่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญ กับประวัติและลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วยและสามารถช่วยวินิจฉัยโรค PACD ได้อย่างชัดเจน สำหรับสารที่ก่อโรคพบว่า oxybenzone ซึ่งเป็นสารกันแดดชนิดหนึ่งพบเป็นสาเหตุมากที่สุดเช่นเดียวกับรายงานอื่น ๆ นอกจากนี้ สารอื่นที่พบบ่อยคือ promethaine hydrochloride, chlorpromazine hydrochloride, fragrance mix, triclocarban และ fenticlor และยังพบว่า oxybenzone เป็นสาเหตุของ allergic reaction ในผู้ป่วย 6 ราย การศึกษานี้เป็นรายงานผลการทำ PPT รายงานแรกในประเทศไทย ซึ่งเป็นประโยชน์ในการอ้างอิงเป็นข้อมูลพื้นฐานของประเทศ แม้ว่าผลการรายงานจะแสดงนัยสำคัญของการทำ PPT ในการวินิจฉัยโรค PACD ที่ต่ำ ซึ่งหากมีการคัดกรองผู้ป่วยในการทำ PPT เฉพาะรายที่มีแนวโน้มสนับสนุนจากประวัติและลักษณะทางคลินิกที่เข้าได้กับ PCAD เท่านั้น คาดว่าจะทำให้ได้ผลลัพธ์ที่มีนัยสำคัญสูงขึ้น รวมทั้งควรต้องมีการทบทวนรายการสารทดสอบมาตรฐาน (photoallergen) ที่ใช้ให้มีความทันสมัยสอดคล้องกับความนิยมที่มีการใช้จริงในช่วงเวลานั้น ๆ จะทำให้การทำ PPT เกิดประโยชน์ในทางคลินิกและช่วยในการวางแผนในการรักษาได้ดียิ่งขึ้น