ผลการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องด้วยเทคนิค Direct Trocar Insertion เปรียบเทียบกับการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบ ส่องกล้องด้วยเทคนิค Veress Needle Insertion และ Open Hasson: กรณีศึกษาโรงพยาบาลบ้านไผ่ จังหวัดขอนแก่น

บทคัดย่อ

การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องเป็นที่นิยมและเป็นมาตรฐานการรักษาในผู้ป่วยนิ่วในถุงน้ำดีและถุงน้ำดีอักเสบ แทนการผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้อง ทั้งนี้เทคนิคการผ่าตัดมีหลายแบบ ซึ่ง Direct Trocar Inserion (DTI) นับว่าเป็นเทคนิคหนึ่งที่นิยมมากขึ้นในต่างประเทศ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบผลการรักษาผู้ป่วยที่ผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องด้วยเทคนิค DTI กับเทคนิคอื่นได้แก่ Veress needle insertion (VN) และ Open Hasson (OH) ผ่านกรณีศึกษาโรงพยาบาลบ้านไผ่ จังหวัดขอนแก่น โดยเป็นการศึกษาแบบภาคตัดขวางซึ่งใช้ข้อมูลทุติยภูมิของผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัดถุงน้ำดีระหว่างเดือนมกราคม 2551 ถึงกันยายน 2556 ได้วิเคราะห์ข้อมูลพื้นฐานของผู้ป่วย การเจ็บป่วย วิธีการรักษา และผลการรักษา ด้วยสถิติเชิงพรรณนาในรูปร้อยละ ค่ามัธยฐานและวิเคราะห์สถิติเชิงอนุมานด้วย multiple logistic regression with marginal effect และ multiple linear regression ผลการศึกษาพบว่า DTI ให้ผลไม่แตกต่างจากการรักษาถุงน้ำดีแบบส่องกล้องด้วยเทคนิค VN และ OH ในแง่การเกิดผลข้างเคียง เวลาผ่าตัด การเกิด conversion และเวลานอนโรงพยาบาล ดังนั้น DTI จึงเป็นเทคนิคหนึ่งที่ปลอดภัยและผลลัพธ์การรักษาใกล้เคียงกับเทคนิคการผ่าตัดถุงน้ำดีด้วยการส่องกล้องด้วยเทคนิค VN และ OH นอกจากนั้นการศึกษานี้ทำให้ทราบถึงปัจจัยเสี่ยงต่อผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์จากการรักษาผู้ป่วยด้วยการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง ซึ่งเป็นประโยชน์ในการเตรียมผู้ป่วยและวางแผนการรักษาที่เหมาะสมต่อไป