การเปรียบเทียบ Shock Index กับ ABC score เพื่อทำนายโอกาสได้รับเลือดปริมาณมากในผู้ป่วยอุบัติเหต

บทคัดย่อ

           การจัดการกับภาวะเสียเลือดมากเป็นบทบาทสำคัญในการดูแลผู้บาดเจ็บเนื่องจากมีความสัมพันธ์กับความพิการและอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บรุนแรง การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบความแม่นยำของการใช้ shock index (SI) และ Assessment of Blood Consumption (ABC) score ในการทำนายโอกาสการได้รับเลือดปริมาณมากในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ ซึ่งเป็นการศึกษาจากเหตุไปหาผลแบบย้อนหลัง (Retrospective cohort study) โดยการทบทวนเวชระเบียนในฐานข้อมูลระบบคอมพิวเตอร์ ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลสกลนคร ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2558 ถึง 31 สิงหาคม พ.ศ. 2562 ได้กลุ่มตัวอย่างจำนวน 118 ราย นำข้อมูลมาคำนวณค่าดัชนี SI และคะแนน ABC และวิเคราะห์ด้วย Chi–square test, sensitivity, specificity, 95% confident interval (95% CI), area under the curve of the receiver operating characteristic (AUROC), positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) และ Likelihood ratio (LR) กำหนดระดับนัยสำคัญทางสถิติที่ 0.05

         ผลการศึกษาพบว่า ผู้ป่วยที่มี SI ≥1 ได้รับเลือดปริมาณมากร้อยละ 62.50 ขณะที่ผู้ป่วย SI < 1 ได้รับเลือดปริมาณมากเพียงร้อยละ 24.3 ซึ่งแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.001) ผู้ป่วยที่มี ABC score ≥ 2 ได้รับเลือดปริมาณมากร้อยละ 82.40 ขณะที่ผู้ป่วยที่มี ABC score < 2 ที่ได้รับเลือดปริมาณมากเพียงร้อยละ 22.60 ซึ่งแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.001) และพบว่า SI ≥ 1 มีค่าความไวร้อยละ 63.83 (95% CI = 50.09–77.57) ค่าความจำเพาะร้อยละ 74.6% (95% CI = 64.53–84.77) ค่า PPV ร้อยละ 62.50 และ ค่า +LR = 0.48 ในขณะที่ ABC score ≥ 2 มีค่าความไวร้อยละ 59.57 (95% CI = 45.54–73.61) ค่าความจำเพาะร้อยละ 91.55 (95% CI = 85.08–98.02) ค่า PPV ร้อยละ 82.35 และ ค่า +LR = 0.44 และพบว่า ABC score มีความถูกต้องของการทำนายร้อยละ 83.3 (AUROC = 0.833, 95% CI = 0.756–0.910) ซึ่งมากกว่า SI ที่มีความถูกต้องของการทำนายร้อยละ 78.8 (AUROC = 0.788, 95% CI = 0.707–0.807) โดยสรุป ABC score ≥ 2 สามารถทำนายโอกาสการได้รับเลือดปริมาณมากในผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ

          คำสำคัญ: การให้เลือดปริมาณมาก ภาวะเลือดออกมาก Shock Index ABC score