ลักษณะทางคลินิกและปัจจัยเสี่ยงของการเสียชีวิตของผู้ป่วยในหอผู้ป่วยวิกฤตโควิด-19 โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์

ปรเมศร์ ขุนรงณ์

ผู้แต่ง

ปรเมศร์ ขุนรงณ์ กลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์

คำสำคัญ:

โควิด-19, ลักษณะของผู้ป่วย, การเสียชีวิต

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาลักษณะทางคลินิกและปัจจัยที่มีผลต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยวิกฤตโควิด-19

วิธีการศึกษา : การศึกษาภาคตัดขวางแบบย้อนหลัง (Retrospective cross-sectional study) ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยวิกฤตโควิด-19 ตั้งแต่วันที่ 1 กันยายน 2564 ถึง 30 มิถุนายน 2565 จำนวน 359 คน. โดยรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนในระบบคอมพิวเตอร์ ประกอบด้วยข้อมูลพื้นฐาน อาการทางคลินิก ระดับความรุนแรงของโควิด-19 โรคร่วม สัญญาณชีพ การตรวจทางห้องปฏิบัติการ ข้อมูลด้านการรักษา, ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น และประวัติการฉีดวัคซีน วิเคราะห์ลักษณะทางคลินิกและปัจจัยที่มีผลต่อการเสียชีวิต โดยใช้สถิติเชิงอนุมานได้แก่ Chi-square test หรือ Fisher’s exact test, t-test และ Multivariable logistic regression ในช่วงความเชื่อมั่นร้อยละ 95 (95% confidence interval[CI])

ผลการศึกษา : จากการวิเคราะห์ข้อมูลแบบ Multivariable logistic regression พบว่าปัจจัยที่มีผลต่อการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติได้แก่ การใช้ยาตีบหลอดเลือด (Adjusted Odd ratios (ORadj) = 8.85; 95% CI: 3.98-9.71) การใส่ท่อช่วยหายใจ (ORadj = 7.93; 95% CI: 3.89-16.15) มีถุงลมโป่งพองเป็นโรคร่วม (ORadj = 5.07; 95% CI: 1.66-15.51) ใช้ยา Methylprednisolone (ORadj = 4.78; 95% CI: 1.09-21.05) อาการถ่ายเหลวก่อนมาโรงพยาบาล (ORadj = 4.38; 95% CI: 1.20-16.00) ไตวายเฉียบพลัน (ORadj = 3.63; 95% CI: 1.78-7.03) และอายุมากกว่า 65 ปี (ORadj = 0.42; 95% CI: 0.21-0.85)

สรุป : ปัจจัยที่มีผลต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยโควิด-19 ได้แก่ ใช้ยาตีบหลอดเลือด การใส่ท่อช่วยหายใจ มีถุงลมโป่งพองเป็นโรคร่วม ใช้ยาmethylprednisolone ถ่ายเหลวก่อนมาโรงพยาบาล ไตวายเฉียบพลันเป็นภาวะแทรกซ้อน และ อายุมากกว่า 65 ปี

คำสำคัญ : โควิด-19, ลักษณะของผู้ป่วย, การเสียชีวิต

เอกสารอ้างอิง

Jin Y, Yang H, Ji W, Wu W, Chen S, Zhang W, et al. Virology, epidemiology, pathogenesis and control of COVID-19. Viruses 2020; 12(4): 372.

Mehta O, Bhandari P, Raut A, Kacimi SEO, Huy NT. Coronavirus Disease (COVID-19) : Comprehensive Review of Clinical Presentation. Frontiers in Public Health 2021; 8: Article582932.

Zhang J, Dong X, Liu GH, Gao YD. Risk and Protective Factors for COVID 19 Morbidity, Severity, and Mortality. Clinical Reviews in Allergy & Immunology 2023; 64: 90–107.

Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thomson BT, Ferguson ND, Caldwell E. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA 2012; 307(23): 2526-33.

Li X, Xu S, Yu M, Wang K, Tao Y, Zhou Y, et al. Risk factors for severity and mortality in adult COVID-19 inpatients in Wuhan. J Allergy Clin Immunol 2020; 146: 110–118.

Ghimire S, Shama S, Patel A, Budhathoki R, Chakinala R, Khan H, et al. Diarrhea Is Associated with Increased Severity of Disease in COVID-19: Systematic Review and Metaanalysis. SN Comprehensive Clinical Medicine 2021; 3: 28-35.

Guan WJ, Liang WH, Zhao Y, Liang HR, Chen ZS, Li YM, et al. Comorbidity and its impact on 1590 patients with COVID-19 in China: a nationwide analysis. Eur Respir J 2020; 55: Article2000547.

AbuRuz S, Al-Azayzih A, ZainAlAbdin S, Beiram R, Al Hajjar M. Clinical characteristics and risk factors for mortality among COVID-19 hospitalized patients in UAE: Does ethnic origin have an impact. PLoS ONE 2020; 17(3): Article0264547.

Beigmohammadi TM, Amoozadeh L, Motlagh FR, Rahimi M, Maghsoudloo M, Jarfanejad B, et al. Mortality Predictive Value of APACHE II and SOFA Scores in COVID-19 Patients in the Intensive Care Unit . Canadian Respiratory Journal 2022; 2022: Article5129314.

Fajgenbaum DC, June CH. Cytokine storm. N Engl J Med 2020; 383: 2255-73.

Lampart M, Zellweger N, Bassetti S, Tschudin-Sutter S, Rentsch KM, Siegemund M, et al. Clinical utility of inflammatory biomarkers in COVID-19 in direct comparison to other respiratory infections—A prospective cohort study. PLoS ONE 2022; 17(5): Article0269005.

Herold T, Jurinovic V, Arnreich C, Lipworth BJ, Hellmuth JC, Weinberger T. Elevated levels of IL-6 and CRP predict the need for mechanical ventilation in COVID-19. Journal of Allergy and Clinical Immunology 2020; 146: 128–136.

Niu J, Sareli C, Mayer D, Visbal A, Sareli A. Lymphopenia as a Predictor for Adverse Clinical Outcomes in Hospitalized Patients with COVID-19: A Single Center Retrospective Study of 4485 Cases. J.Clin.Med 2022; 11(3): 700.

Sivandzadeh GR, Askari H, Safarpour AR, Ejtehadi F, Abdollahi ER, Lari AV, et al. COVID-19 infection and liver injury: Clinical features, biomarkers, potential mechanism, treatment, and management challenges. World J Clin Cases 2021; 9(22): 6178-6200.

Kumar-M P, Mishra S, Jha DK, Shukla J, Choudhury A, Mohindra R, et al. Coronavirus disease (COVID-19) and the liver: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Hepatology international 2020; 14: 711-22.

Hundt MA, Deng Y, Ciarleglio MM, Nathanson MH, Lim JK. Abnormal Liver Tests in COVID-19: A Retrospective Observational Cohort Study of 1,827 Patient in a Major U.S. Hospital Network. Hepatology 2020; 74(4): 1169-76.

Gupta GS. The lactate and the Lactate Dehydrogenase in Inflammatory Diseases and Major Risk Factors in COVID-19 Patients. Inflammation 2022; 45(6): 2091-2123.

Nadim MK, Forni LG, Mehta RL, Connor MJ, Liu KD, Ostermann M, et al. COVID-19-associated acute kidney injury: consensus report of the 25th Acute Disease Quality Initiative (ADQI) Workgroup. Nat Rev Nephrol 2020; 16(12): 747-64.

Hasan SS, Capstick T, Ahmed R, Kow CS, Mazhar F, Merchant H, et al. Mortality in COVID-19 patients with acute respiratory distress syndrome and corticosteroids use: a systematic review and meta-analysis. Expert Rev Respir Med 2020; 14(11): 1149-63.

Sheikh A, Robertson C, Taylor B. BNT162b2 and ChAdOx1 nCoV-19 Vaccine Effectiveness against Death from the Delta Variant. N Engl J Med 2021; 385 :2195-97.