ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงแรกของผู้ป่วยที่มารับการรักษาในแผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉินโรงพยาบาลสกลนคร

Apinya  Kingnakom

Authors

Apinya Kingnakom Sakon Nakhon Hospital

Keywords:

24-Hour Mortality, Emergency critical patients, Abdominal and Chest injuries, More than 1 system

Abstract

Objective: To study factors associated with mortality triage level 1in patients receiving treatment in the emergency department and the mortality rate of critically ill emergency patients within 24 hours.

Method: A retrospective descriptive study was conducted in a sample group of 469 critically ill emergency patients admitted to the Emergency Department at Sakon Nakhon Hospital from October 1, 2022, to May 31, 2024. The mortality rate data were analyzed using frequency and percentage. Factors associated with mortality were analyzed using stepwise logistic regression with a 95% confidence interval.

Results: The mortality rate of emergency critical patients within 24 hours was 4.2% (95% CI: 3.8%-4.6%). After multivariate analysis, factors associated with mortality included: patients with abdominal injury and chest injury had increased risk of death within the first 24 hours by 19.17 and 3.87 times, respectively, compared to patients with multi-system injuries (more than 1 system), with statistical significance. For systolic blood pressure (SBP), patients with each 1 mmHg increase in SBP reduced the chance of death within the first 24 hours by 2%, with statistical significance. Regarding emergency department length of stay, patients who stayed in the emergency department for each additional hour had a 1.56 times increased risk of death within the first 24 hours, with statistical significance.

Conclusion: The factors that determinants of 24-hour mortality in critically ill emergency patients include the organ of injury, SBP, and ED length of stay. Understanding these risk factors is critical for establishing guidelines for risk assessment, early detection of abnormal vital signs, and optimizing emergency care.

Keywords: 24-Hour Mortality, Emergency critical patients, Abdominal and Chest injuries, More than 1 system

References

กระทรวงสาธารณสุข. ยุทธศาสตร์ระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉินกระทรวงสาธารณสุข พ.ศ.2562-2568. นนทบุรี: สำนักนโยบายและยุทธศาสตร์ สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข; 2562.

Hsia RY, Zagorov S, Sarkar N, Savides MT, Feldmeier M, Addo N. Patterns in Patient Encounters and Emergency Department Capacity in California, 2011-2021. JAMA Netw Open. 2023;6(6):e2319438. Published 2023 Jun 1. Doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.19438.

Valli G, Galati E, De Marco F, Bucci C, Fratini P, Cennamo E, et al. In-hospital mortality in the emergency department: clinical and etiological differences between early and late deaths among patients awaiting admission. Clin Exp Emerg Med. 2021;8(4):325-32. Doi:10.15441/ceem.21.020

กระทรวงสาธารณสุข. รายงานการพัฒนาระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉินกระทรวงสาธารณสุข ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2564. นนทบุรี: สำนักนโยบายและยุทธศาสตร์ สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข; 2564.

Damkliang J, Considine J, Kent B, Street M. Using an evidence-based care bundle to improve Thai emergency nurses' knowledge of care for patients with severe traumatic brain injury. Nurse Educ Pract. 2015;15(4):284-92. Doi: 10.1016/j.nepr.2015.03.007

กลุ่มงานยุทธศาสตร์และแผนงานโครงการ โรงพยาบาลสกลนคร. [อินเทอร์เน็ต]. อุดรธานี: สำนักงานเขตสุขภาพที่ 8; 2565 [เข้าถึงเมื่อ 16 มิถุนายน 2567]. เข้าถึงได้จาก: http://r8way.moph.go.th

Duongthong P, Muengtaweepongsa S, Lokeskrawee T, Lawanasko S, Sakornyutthadej N, Thongyong P. Factors affecting the first 24-hour mortality of patients receiving emergency medical service (EMS) in a sub-urban area: a retrospective cohort study [version 1; peer review: 1 approved with reservations]. F1000Research. 2023;12:899. Doi:10.12688/f1000research.137744.1

Kondo Y, Abe T, Kohshi K, Tokuda Y, Cook EF, Kukita I. Revised trauma scoring system to predict in-hospital mortality in the emergency department: Glasgow Coma Scale, Age, and Systolic Blood Pressure score. Crit Care. 2011;15(4):R191.

เกรียงศักดิ์ ปินตาธรรม, วศินี ปล้องนิราศ. ปัจจัยที่มีผลต่อการเสียชีวิตใน 24 ชั่วโมง ในผู้ป่วยอุบัติเหตุที่เข้ารับการรักษาโดยได้รับการนอนในโรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์.วารสารการแพทย์ฉุกเฉินแห่งประเทศไทย. 2565;2(1):66-76.

มุกดา ทองประวิทย์, ศรีสุดา อัศวพลังกูล, มงคล สุริเมือง.ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงแรกของผู้ป่วยที่ได้รับการส่งต่อจากโรงพยาบาลชุมชนมารักษาที่โรงพยาบาลแม่สอด จังหวัดตาก. วารสารการแพทย์ฉุกเฉินแห่งประเทศไทย. 2566;3(2):118-27.

พัชราภรณ์ คล่องแคล่ว. ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมง ของผู้ป่วยโรคปอดอักเสบที่มารับการรักษาในแผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลยโสธร. ยโสธรเวชสาร. 2565;24(1):45-60.

Huber-Wagner S, Lefering R, Qvick LM, Körner M, Kay MV, Pfeifer KJ, et al. Effect of whole-body CT during trauma resuscitation on survival: a retrospective, multicentre study. Lancet. 2009;373(9673):1455-61.

Furugori S , Kato M, Abe T , Iwashita M, Morimura N. Treating patients in a trauma room equipped with computed tomography and patients' mortality: a non-controlled comparison study. World J Emerg Surg. 2018;13:18.

Scheeren TWL, Bakker J, De Backer D, Annane D, Asfar P, Boerma EC, et al. Current use of vasopressors in septic shock. Annals of Intensive Care. 2019;9(20):1-20.

Permpikul C, Sivakorn C, Tongyoo S. In-Hospital Death after Septic Shock Reversal: A Retrospective Analysis of In-Hospital Death among Septic Shock Survivors at Thailand's Largest National Tertiary Referral Center. Am J Trop Med Hyg. 2021;104(1):395-402. Doi: 10.4269/ajtmh.20-0896.

Liu J, Bai C, Li B, Shan A, Shi F, Yao C, et al. Mortality prediction using a novel combination of biomarkers in the first day of sepsis in intensive care units. Sci Rep. 2021;11:1275. Doi:10.1038/s41598-020-79843-5.

กาญจนา ผาณิตพิเชฐวงศ์. ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับระยะเวลาการรับบริการในห้องฉุกเฉินมากกว่า 4 ชั่วโมงของโรงพยาบาลวชิระภูเก็ต. วารสารวิชาการแพทย์เขต 11. 2566;37(2):47-61.

Esmaeili Ranjbar A, Mayel M, Movahedi M, Ranjbar FE, Mirafzal A. Pre-hospital time intervals in trauma patient transportation by emergency medical service: association with the first 24-hour mortality. Journal of Emergency Practice and Trauma. 2016;2(2):37-41.

Sampalis JS, Lavoie A, Williams JI, Mulder DS, Kalina M. Impact of on-site care, prehospital time, and level of in-hospital care on survival in severely injured patients. J Trauma. 1993;34(2):252-61.

กรมการแพทย์ [อินเทอร์เน็ต]. อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยวิกฤตฉุกเฉิน (Triage level 1) ภายใน 24 ชั่วโมง ในโรงพยาบาลระดับ A, S, M1 [เข้าถึงเมื่อ 17 ต.ค. 2567]. เข้าถึงได้จาก : https://healthkpi.dms.go.th/kpi2/kpi/index/?id=1518

เศรษฐพงษ์ ธนูรัตน์, พรทิพา ตันติบัณฑิต. ลักษณะของผู้ป่วยที่เสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงแรก ในการส่งต่อจากโรงพยาบาลชุมชน: กรณีวิเคราะห์ข้อมูลระดับจังหวัด.วารสารกรมการแพทย์. 2564;46(3):89-95.

รัดเกล้า วงศ์ชัยสุริยะ, เกรียงศักดิ์ ปินตาธรรม, ยุทธนา โค้วจิริยะพันธุ์, พรธีรา พรหมยวง. ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเสียชีวิตของผู้ป่วยอุบัติเหตุที่นำส่งด้วยชุดปฏิบัติการฉุกเฉินระดับสูงของโรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์. วารสารการแพทย์ฉุกเฉินแห่งประเทศไทย. 2564;1(1):14-22.