การเปรียบเทียบประสิทธิผลของการระงับความรู้สึกเพื่อผ่าตัดทำหมันหลังคลอดด้วย Ketamine และ Midazolam ทางหลอดเลือดดำ ระหว่างการใช้ยาชาเฉพาะที่เข้าชั้นผิวหนังและไม่ใช้ในโรงพยาบาลกาฬสินธุ์ ปี พ.ศ. 2567
คำสำคัญ:
การฉีด Lidocaine เข้าชั้นผิวหนัง, ความปวดหลังผ่าตัด, การทำหมันสตรี, ยาบรรเทาปวดบทคัดย่อ
บทนำ: การฉีด Lidocaine เข้าผิวหนังใช้เพื่อลดความปวดในระหว่างและหลังผ่าตัด ลดการใช้ยาสลบและยาบรรเทาปวด การศึกษานี้เพื่อทดสอบประสิทธิภาพการฉีด Lidocaine เข้าชั้นผิวหนังร่วมกับให้ Ketamine และ Midazolam ทางหลอดเลือดดำเพื่อทำหมันสตรีหลังคลอด
วิธีการศึกษา: Prospective randomized controlled trial ในหญิง 60 คน สุ่มเป็นกลุ่มศึกษา (ฉีด 2% lidocaine with adrenaline) และ กลุ่มควบคุม (ฉีดน้ำเกลือ) ทุกคนได้ Midazolam และ Ketamine ทางหลอดเลือดดำ บันทึกปริมาณยาที่ใช้และคะแนนความปวด หลังผ่าตัด เปรียบเทียบความแตกต่างลักษณะของผู้ป่วยและผลการรักษา ด้วย Chi square test หรือ Fisher’s exact test และ student T test หรือ Wilcoxon Rank Sum Test
ผลการศึกษา: กลุ่มศึกษามีสัดส่วนการได้รับ Rescue-Ketamine-Dose (RKD) ต่ำกว่า (ร้อยละ 3.3 vs ร้อยละ 80.0) (p-value < 0.01) และคะแนนความปวดหลังผ่าตัดต่ำกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value < 0.01) กลุ่มศึกษามีมัธยฐานปริมาณ Ketamine ที่ได้เพิ่มเติม (0.5 vs 0.5 มิลลิกรัม/กิโลกรัม) (p-value < 0.01) และสัดส่วนการได้ Fentanyl น้อยกว่า (ร้อยละ 16.7 vs ร้อยละ 86.7) กลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value < 0.01)
สรุป: การฉีด Lidocaine เข้าชั้นผิวหนัง ช่วยลดการใช้ RKD ลดความปวดหลังผ่าตัดและปริมาณยา Ketamine และ Fentanyl วิธีนี้ช่วยลดการใช้ยาบรรเทาปวดได้
คำสำคัญ: การฉีด Lidocaine เข้าชั้นผิวหนัง, ความปวดหลังผ่าตัด, การทำหมันสตรี, ยาบรรเทาปวด
เอกสารอ้างอิง
Sung S, Abramovitz A. Tubal ligation. PubMed [Internet]. StatPearls Publishing; 2023 [cited 2023 Sep 5]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31751063/.
Sinthuprasit W, Orthong K. Effect of Subanesthetic Dose of Ketamine Compare with Morphine and Diazepam in Patients Undergo Postpartum Tubal Ligation under Local Anesthesia. Thai J Anesthesiol. 2024;50(1):15-22.
American Society of Anesthesiologists Task Force on Obstetric Anesthesia, Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology. Practice guidelines for obstetric anesthesia: an updated report. Anesthesiology. 2016;124(2):270-300.
Rugsouy B, Anuntawanichakit S, Kheawbanyang H, Sukyoo W, Thung-nguen S, Chuenkason S, et al. Comparison of expenditure, side effect and satisfaction of total intravenous anesthesia, spinal anesthesia and epidural anesthesia in postpartum tubal ligation. Thai J Anesthesiol. 2013;39(2):112-23.
Nowacka A, Borczyk M. Ketamine applications beyond anesthesia: a literature review. Eur J Pharmacol. 2019;860:172547.
Strayer RJ, Nelson LS. Adverse events associated with ketamine for procedural sedation in adults. Am J Emerg Med. 2008;26(9):985-1028.
Craven R. Ketamine. Anaesthesia. 2007;62:48-53.
Ng A, Smith G. Gastroesophageal reflux and aspiration of gastric contents in anesthetic practice. Anesth Analg. 2001;93(2):494-513.
Dilli D, Dallar Y, Sorgui NH. Intravenous ketamine plus midazolam vs. intravenous ketamine for sedation in lumbar puncture: a randomized controlled trial. Indian Pediatr. 2008;45(11):899-904.
ราชวิทยาลัยวิสัญญีแพทย์แห่งประเทศไทย. ประกาศราชวิทยาลัยวิสัญญีแพทย์แห่งประเทศไทย ปี พ.ศ. 2562 เรื่อง แนวทางพัฒนาการให้ข้อมูลเกี่ยวกับการระงับความรู้สึก Guidance for patient information about anesthesia [อินเทอร์เน็ต]. กรุงเทพฯ: ราชวิทยาลัยวิสัญญีแพทย์แห่งประเทศไทย; 2562 [เข้าถึงเมื่อ 10 พฤศจิกายน 2566]. เข้าถึงได้จาก: http://49.231.15.21/deptw1/upload/files/anesF256305121248126169.pdf
Afhami MR, Salmasi PH. Studying analgesic effect of preincisional infiltration of lidocaine as a local anesthetic with different concentrations on postoperative pain. Pak J Med Sci. 2009;25(5):821-4.
Su Y, Li Z, Wang Q, Tang H. Local subcutaneous lidocaine injection for the treatment of complex regional pain syndrome: a case report and literature review. Front Neurol. 2023;14:1232199.
Hermanns H, Hollmann MW, Stevens MF, Lirk P, Brandenburger T, Piegeler T, et al. Molecular mechanisms of action of systemic lidocaine in acute and chronic pain: a narrative review. Br J Anaesth. 2019;123(3):335-49.
Karnina R, Arif SK, Hatta M, Bukhari A. Molecular mechanisms of lidocaine. Ann Med Surg (Lond). 2021;69:102733.
Eipe N, Gupta S, Penning J. Intravenous lidocaine for acute pain: an evidence based clinical update. Br J Anaesth Educ. 2016;16(9):292-8.
Krishna Prasad GV, Khanna S, Jaishree SV. Review of adjuvants to local anesthetics in peripheral nerve blocks: Current and future trends. Saudi J Anaesth. 2020;14(1):77-84.
Guth A, Hennen B, Krämer T, Stoll HP, Böhm M. Plasma lidocaine concentrations after local anesthesia of the groin for cardiac catheterization. Catheter Cardiovasc Interv. 2002;57(3):342-5.
ตันติศิรินทร์ น. การให้ยาคลายกังวลและยาระงับปวดเพื่อทำหัตถการ (Procedural Sedation and Analgesia; PSA) [อินเทอร์เน็ต]. หน่วยระงับปวด ภาควิชาวิสัญญีวิทยา คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล; 2564 [เข้าถึงเมื่อ 30 เมษายน 2568]. เข้าถึงได้จาก: https://www.tphcp.go.th/wp-content/uploads/2024/04/40-%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A3%E0%B9%83%E0%B8%AB%E0%B9%89%E0%B8%A2%E0%B8%B2%E0%B8%84%E0%B8%A5%E0%B8%B2%E0%B8%A2%E0%B8%84%E0%B8%A7%E0%B8%B2%E0%B8%A1%E0%B8%81%E0%B8%B1%E0%B8%87%E0%B8%A7%E0%B8%A5%E0%B9%81%E0%B8%A5%E0%B8%B0%E0%B8%A3%E0%B8%B0%E0%B8%87%E0%B8%B1%E0%B8%9A%E0%B8%9B%E0%B8%A7%E0%B8%94%E0%B9%80%E0%B8%9E%E0%B8%B7%E0%B9%88%E0%B8%AD%E0%B8%97%E0%B8%B3%E0%B8%AB%E0%B8%B1%E0%B8%95%E0%B8%96%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A3.pdf
Abate SM, Mergia G, Basu B, Gezahegn M, Ayinie A. Efficacy and safety of ketamine wound infiltration for postoperative pain management: a systematic review, meta-analysis, and trial sequential analysis. Ann Med Surg (Lond). 2024;86(10):6046-61.
Zhou JS, Peng GF, Liang WD, Chen Z, Liu YY, Wang BY, et al. Recent advances in the study of anesthesia-and analgesia-related mechanisms of S-ketamine. Front Pharmacol. 2023;14:1228895.
Lingamchetty T, Hosseini SA, Saadabadi A. Midazolam. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 [cited 2023 Jan 1]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537321/.
Abimbola JA, Adenekan AT, Owojuyigbe AM, Orji EO, Owojuyigbe TO, Aaron OI. Opioid sparing effect of post-induction intramuscular midazolam following myomectomy. M.E.J. ANESTH. 2020;27(3):188-98 [cited 2023 Jan 1]. Available from: https://www.aub.edu.lb/fm/Anesthesiology/meja/Documents2/Abimbola%20et%20al.%202020.pdf
Visalyaputra S, Lertakyamanee J, Pethpaisit N, Somprakit P, Parakkamodom S, Suwanapeum P. Intraperitoneal lidocaine decreases intraoperative pain during postpartum tubal ligation. Anesth. Analg. 1999;88(5):1077-80.
Ghareeb S, Sonbul A. Adding ketamine to xylocaine and epinephrine in local infiltration for rhinoplasty, postoperative analgesia and side effects. Egypt J Hosp Med. 2021;85(1):3448 53. Doi:10.21608/ejhm.2021.199605.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
วิธีการอ้างอิง
ฉบับ
บท
การอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 Region 3 Medical and Public Health Journal - วารสารวิชาการแพทย์และสาธารณสุข เขตสุขภาพที่ 3
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
