ผลกระทบของมารดาและทารกในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเบาหวานและความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ในโรงพยาบาลวารินชำราบ จังหวัดอุบลราชธานี

Chalermpol  Rawenipapong

Authors

Chalermpol Rawenipapong Warinchamrab Hospital

Keywords:

Gestational diabetes mellitus (GDM), Hypertensive disorders of pregnancy (HDP), Maternal outcomes, Neonatal outcomes

Abstract

Objective: To compare maternal and neonatal outcomes between pregnant women with Gestational Diabetes Mellitus (GDM) combined with Hypertensive Disorders of Pregnancy (HDP) and women with normal pregnancies.

Methods: This retrospective cohort study included pregnant women who delivered at Warinchamrab Hospital, Ubon Ratchathani Province, between January 2019 and December 2024. A total of 274 women were enrolled, comprising 137 women with GDM+HDP and 137 women with normal pregnancies. Maternal outcomes and Neonatal outcomes included hypoglycemia, hyperbilirubinemia, respiratory distress, and other complications. Descriptive statistics, Risk Ratio (RR), and Adjusted Risk Ratio (aRR) were calculated to compare outcomes between groups.

Results: Maternal outcomes that differed significantly between the GDM+HDP and normal pregnancy groups included cesarean delivery (46.0% vs. 16.1%; p-value<0.01), postpartum hemorrhage (33.6% vs. 15.3%; p-value<0.01), and preterm birth (18.2% vs. 7.3%; p-value<0.01). Regarding neonatal outcomes, the GDM+HDP group had higher incidences of neonatal hypoglycemia (37.2% vs. 17.5%; p-value<0.01), hyperbilirubinemia (39.4% vs. 24.1%; p-value<0.01), and respiratory distress (51.8% vs. 23.4%; p-value<0.01). After adjustment for confounders, GDM combined with HDP was significantly associated with increased risks of cesarean delivery (aRR 2.19; 95% CI 1.34–3.56), postpartum hemorrhage (aRR 2.10; 95% CI 1.23–3.56), preterm birth (aRR 2.59; 95% CI 1.17–5.74), and neonatal respiratory distress (aRR 2.11; 95% CI 1.43–3.12).

Conclusion: Pregnant women with GDM combined with HDP have significantly higher risks of adverse maternal and neonatal outcomes compared with women with normal pregnancies. Close monitoring and comprehensive perinatal care are essential for this high-risk population.

Keywords: Gestational diabetes mellitus (GDM), Hypertensive disorders of pregnancy (HDP), Maternal outcomes, Neonatal outcomes

References

สมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศไทย ในพระราชูปถัมภ์สมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี, สมาคมต่อมไร้ท่อแห่งประเทศไทย. แนวทางเวชปฏิบัติสำหรับโรคเบาหวาน 2566. พิมพ์ครั้งที่ 1. กรุงเทพฯ: บริษัท ศรีเมืองการพิมพ์ จำกัด; 2566.

Wang H, Li N, Chivese T, Werfalli M, Sun H, Yuen L, et al. IDF Diabetes Atlas: Estimation of Global and Regional Gestational Diabetes Mellitus Prevalence for 2021 by International Association of Diabetes in Pregnancy Study Group's Criteria. Diabetes Res Clin Pract. 2022;183:109050. Doi:10.1016/j.diabres.2021.109050.

Gitlin ES, Demetres M, Vaidyanathan A, Palmer N, Lee H, Loureiro S, et al. The prevalence of gestational diabetes among underweight and normal weight women worldwide: a scoping review. Front Clin Diabetes Healthc. 2024;5:1415069. Doi:10.3389/fcdhc.2024.1415069.

มยุรี ประเสริฐกุล. ความชุกและปัจจัยเสี่ยงต่อโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ โรงพยาบาลชัยภูมิ. ชัยภูมิเวชสาร. 2016;36(1):16-24.

Prasit K, Boriboonhirunsarn D. Prevalence of gestational diabetes diagnosed before 24 weeks of gestation. Thai J Obstet Gynaecol. 2022;30:423-31.

วลัยลักษณ์ สุวรรณภักดี, มลิวัลย์ บุตรดำ, ทัศณีย์ หนูนารถ, เบญจวรรณ ละหุการ. ภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์: บทบาทพยาบาลกับการดูแล. ราชาวดีสาร วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี สุรินทร์. 2019;2(9):100-13.

สมชาย ธนวัฒนาเจริญ. โรคเบาหวานในสตรีตั้งครรภ์ (Gestational Diabetes Mellitus). [อินเทอร์เน็ต]. [เข้าถึงเมื่อ 16 ธันวาคม 2567]. เข้าถึงได้จาก: https://wongkarnpat.com/viewpat.php?id=1227.

คณะอนุกรรมการมาตรฐานวิชาชีพ. แนวทางเวชปฏิบัติของราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย เรื่อง การดูแลความดันโลหิตสูงในสตรีตั้งครรภ์. กรุงเทพฯ: ราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย; 2563.

สมฤดี กีรตวนิชเสถียร, ภารดี ชาวนรินทร์, นาถสุดา โชติวัฒนากุลชัย. บทบาทของพยาบาลในการดูแลสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะความดันโลหิตสูง. วารสารมหาวิทยาลัยคริสเตียน. 2562;4(25):112-25.

กรแก้ว ถิรพงษ์สวัสดิ์, อธิษฐาน สารินทร์. แนวทางปฏิบัติในการเฝ้าระวังและการให้ความรู้แก่หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะความดันโลหิตสูง. วารสารศูนย์อนามัยที่ 7 ขอนแก่น. 2564;2(13):1-6.

Stella CL, O'Brien JM, Forrester KJ, Barton JR, Istwan N, Rhea D, et al. The coexistence of gestational hypertension and diabetes: influence on pregnancy outcome. Am J Perinatol. 2008;25(6):325-9. Doi:10.1055/s-2008-1078758.

Kek HP, Su YT, Tey SJ, Yang MC, Chang LC, Hung YH, et al. The joint effect of gestational diabetes mellitus and hypertension contribute to higher risk of diabetes mellitus after delivery: a nationwide population-based study. BMC Pregnancy Childbirth. 2023;23(1):1-9. Doi:10.1186/S12884-023-05829-6.

Lin YW, Lin MH, Pai LW, Fang JW, Mou CH, Sung FC, et al. Population-based study on birth outcomes among women with hypertensive disorders of pregnancy and gestational diabetes mellitus. Sci Rep. 2021;11(1):96345. Doi:10.1038/s41598-021-96345-0.

Hutcheon JA, Lisonkova S, Joseph KS. Epidemiology of pre-eclampsia and the other hypertensive disorders of pregnancy. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2011;25(4):391–403. Doi: 10.1016/j.bpobgyn.2011.01.006.

Kaul P, Savu A, Nerenberg KA, Donovan LE, Chik CL, Ryan EA, et al. Impact of gestational diabetes mellitus and high maternal weight on the development of diabetes, hypertension and cardiovascular disease: a population-level analysis. Diabet Med. 2015;32(2):164–73. Doi:10.1111/dme.12635.

Cagino KA, Wiley RL, Ghose I, Ciomperlik HN, Sibai BM, Mendez-Figueroa H, et al. Risk of Postpartum Hemorrhage in Hypertensive Disorders of Pregnancy: Stratified by Severity. Am J Perinatol. 2024;41(15):2165–74. Doi:10.1055/a-2297-8790.

Su Y, Niu Y, Zhao B, Su S, Klein C, Hou X, et al. Hypertensive disorders of pregnancy and gestational diabetes mellitus affect fetal growth and perinatal outcomes in women undergoing in vitro fertilization. AJOG Glob Rep. 2025;5(4):100571. Doi:10.1016/j.xagr.2025.100571.

Liu Y, Li D, Wang Y, Qi H, Wen L. Impact of Gestational Diabetes and Hypertension Disorders of Pregnancy on Neonatal Outcomes in Twin Pregnancies Based on Chorionicity. J Clin Med. 2023;12(3):1096.