ความสอดคล้องกันของ Immunohistochemistry กับ In situ hybridization ในการประเมินสถานะตัวรับ Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 ของผู้ป่วยมะเร็งเต้านม ในโรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์

ธนากร ยาอินทร์

ผู้แต่ง

ธนากร ยาอินทร์ โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์

คำสำคัญ:

สถานะตัวรับ HER2, Immunohistochemistry, In situ hybridization, ความสอดคล้อง

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาความสอดคล้องกันของผลการย้อม Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 (HER2) ด้วยวิธี Immunohistochemistry (IHC) กับ In situ hybridization (ISH) และศึกษาความสัมพันธ์ระหว่าง HER2 ISH กับลักษณะทางพยาธิวิทยาทางคลินิกของผู้ป่วยมะเร็งเต้านม

วิธีการศึกษา : ทำการวิจัยแบบศึกษาย้อนหลังเชิงพรรณนา (retrospective descriptive research) ที่กลุ่มงานพยาธิวิทยากายวิภาค โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์ กลุ่มตัวอย่างคือผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ได้รับการตรวจ HER2 ด้วยวิธี IHC ที่มีผลเป็น 2+ และ 3+ และได้รับการตรวจยืนยันด้วยวิธี ISH ระหว่างเดือน มกราคม 2561 ถึงเดือนตุลาคม 2564 จำนวน 128 ราย ศึกษาความสอดคล้องของทั้งสองวิธี และทดสอบความสัมพันธ์ระหว่างผล HER2 ISH กับลักษณะทางพยาธิวิทยาทางคลินิกของผู้ป่วย ด้วยสถิติ rank sum test และ exact probability test ที่ความเชื่อมั่นร้อยละ 95

ผลการศึกษา : ผลการตรวจ HER2 ด้วยวิธี IHC กับผลการตรวจยืนยันด้วยวิธี ISH มีความสอดคล้องร้อยละ 79.9 มีความสอดคล้องอยู่ในเกณฑ์ดี (kappa coefficient = 0.485, p<0.001) โดยผลตรวจ IHC 3+ มีความสอดคล้องกับผลตรวจ ISH ร้อยละ 97.4 ผลตรวจ IHC 2+ มีความสอดคล้องกับผลตรวจ ISH ร้อยละ 52.9 ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่าง ผลตรวจ HER2 ISH กับอายุ ขนาดก้อนมะเร็ง ตำแหน่งก้อนมะเร็ง และระดับจุลกายวิภาคของเนื้อเยื่อมะเร็ง(histologic grade)

สรุป : การตรวจ HER2 ด้วยวิธี IHC ที่มีผลเป็น 3+ มีความสอดคล้องกับการตรวจด้วยวิธี ISH สูงมาก จึงอาจพิจารณาให้ยาต้านยีนก่อมะเร็งโดยไม่ต้องรอผลตรวจยืนยัน ลดระยะเวลาการรอคอย ทำให้การรักษาทำได้รวดเร็วและลดค่าใช้จ่ายได้ ส่วนการตรวจ IHC ที่มีผลเป็น 2+ มีความจำเป็นต้องตรวจยืนยันด้วยวิธี ISH ทุกรายก่อนพิจารณาให้ยาต้านยีนก่อมะเร็ง

คำสำคัญ : สถานะตัวรับ HER2, Immunohistochemistry, In situ hybridization, ความสอดคล้อง

ประวัติผู้แต่ง

ธนากร ยาอินทร์, โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์

ธนากร ยาอินทร์, พ.บ.

กลุ่มงานพยาธิวิทยากายวิภาค

โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์

เอกสารอ้างอิง

Global Cancer Observatory. Estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2020[internet]. 2020 [cited 2022 Jun 15]. Available from: http//globocan.iarc.fr/factsheet.asp

Jedpiyawongse A, Sakapiboonnan A, Tanasitthichai S. p95HER2 and Breast Cancer. Thai Cancer J 2017; 37(3):114-22.

Pongthong W, Aiamanan M. Nurses role in preventing cardiotoxicity from Trastuzumab drug in HER2 breast cancer patients. TJN 2020; 69(2):56-65.

Fleiss JL, Levin B and Paik MC. Statistical Methods for Rates and Proportions, Third Edition. New Jersey: John Wiley & Sonc; 2003.

Zhao B, Wang Y, Xu H. Concordance of immunohistochemistry and fluorescence in situ hybridization for assessment of HER2 status in breast cancer patients in Xinjiang autonomous region, China. Int J Clin Exp Pathol 2017; 10(10):10459-66.

Bogdanovska-Todorovska M, Kostadinova-Kunovska S, Jovanovik R, Krsteska B, Kondov G, Kondov B, et al. Correlation of Immunohistochemistry and Fluorescence in Situ Hybridization for HER2 Assessment in Breast Cancer Patients: Single Centre Experience. Maced J Med Sci 2018; 6(4):593-9.

Ruan S, Liu Y, Tang X, Yang Z, Huang J, Li X, et al. HER2 status and its clinicopathologic significance in breast cancer in patients from southwest China: re-evaluation of correlation between results from FISH and IHC. Int J Clin Exp Pathol 2017; 10(7):7270-6.

Payandeh M, Sadeghi M, Sadeghi E, Janbakhsh A. Is there any concordance between of IHC with FISH in HER2-positive breast cancer patients?. Int J Hematol Oncol Stem Cell Res 2017; 11(1):43-8.

Bahreini F, Soltanian AR, Mehdipour P. A meta-analysis on concordance between immunohistochemistry (IHC) and fluorescence in situ hybridization (FISH) to detect HER2 gene overexpression in breast cancer. Breast cancer 2015; 22(6):615-25.

Thambamroong T. The Concordance between IHC and ISH for HER-2 testing in breast cancer in Nakhon Pathom Hospital, Thailand, based on the ASCO/CAP 2018 guidelines:a retrospective study. Ecancermedicalscience. 2022; 16:1370.

Pala EE, Bayol U, Ozguzer A, Kucuk U, Yildiz C, Sezer O. Problems In Determining Her2 Status In Breast Carcinoma. J Breast Health 2015; 11:10-6.

Tas EO, Pala E, Ercan I, Sag S. Investigating impact of polysomy 17 in breast cancer patients with HER2 amplification through meta-analysis. Turkish J Bio 2019; 44(4):411-6.

Mansfield AS, Sukov WR, Eckel-Passow JE, Yuta S, Walsh FJ, Lonzo M, et al. Comparison of Fluorescence In Situ Hybridization (FISH) and Dual-ISH (DISH) in Determination of HER2 Status in Breast Cancer. Am J Clin Pathol 2013; 139:144-50.