การเปรียบเทียบระหว่าง Nd:YAG Laser และ Sequential Argon-Nd:YAG  Laser ในการรักษาผู้ป่วยกลุ่มPrimary angle closure suspect โดยการทำLaser iridotomy ในโรงพยาบาลนพรัตนราชธานี

อังกูร เกียรติโชควิวัฒน์

ผู้แต่ง

อังกูร เกียรติโชควิวัฒน์ โรงพยาบาลนพรัตนราชธานี

คำสำคัญ:

Laser iridotomy, Nd:YAG Laser, Sequential Argon-Nd:YAG Laser, Primary angle closure suspect

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ

ภูมิหลัง: Sequential Argon-Nd:YAG Laser iridotomy มีประสิทธิภาพและลดภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะกลุ่มผู้ป่วยม่านตาสีเข้ม จากการทบทวนงานวิจัยที่เกี่ยวข้องเปรียบเทียบระหว่างการยิงเลเซอร์ Nd:YAG Laser และ Sequential Argon-Nd:YAG Laser พบว่ามีความแตกต่างระหว่างงานวิจัยในแต่ละกลุ่มประชากร (เชื้อชาติ)
วัตถุประสงค์: เปรียบเทียบผลลัพธ์ระหว่างการใช้ Nd:YAG Laser และ Sequential Argon-Nd:YAG Laserในการรักษาผู้ป่วย PACS ในแง่การมองเห็น ความดันตาที่เปลี่ยนแปลง Pain score, bleeding และระยะเวลาในการทำหัตถการ
วิธีการ : รูปแบบการวิจัยเป็น Prospective experimental study โดยเก็บรวบรวมข้อมูลจากผู้ป่วยที่มีภาวะช่องด้านหน้าลูกตาแคบ (Primary angle closure suspect; PACS) ที่มารับบริการที่แผนกตาโรงพยาบาลนพรัตนราชธานี ระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2565 ถึง 1 กรกฎาคม 2565
ผลการศึกษา : ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในด้าน VA ที่เปลี่ยนแปลง (LogMAR) ความดันตาที่เปลี่ยนแปลง (mmHg) และความเจ็บ แต่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติของการเกิดเลือดออกหลังทำหัตถการ โดยอัตราการเกิดเลือดออก ในกลุ่ม Sequential Argon-Nd:YAG น้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value 0.016) และพบว่าระยะเวลาในการทำหัตถการในกลุ่ม Sequential Argon-Nd:YAG มากกว่ากลุ่ม Nd:YAG Laser อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value 0.007)
สรุป : การใช้ Sequential Argon-Nd: YAG มีข้อดีเหนือกว่า Nd:YAG Laser ในกลุ่มผู้ป่วยPrimary angle closure suspect ม่านตาสีเข้ม (คนไทย) เพราะมีเลือดออกหลังยิงเลเซอร์น้อยกว่าแต่ต้องใช้เวลาในการทำหัตถการนานกว่า
คำสำคัญ : Laser iridotomy, Nd:YAG Laser, Sequential Argon-Nd:YAG Laser, Primary angle closure suspect

เอกสารอ้างอิง

Miguel A, Silva A. Laser Peripheral Iridotomy. American academy of ophthalmology. [Internet]. EyeWiki. 2022. Available from: https://eyewiki.aao.org/Laser_Peripheral_Iridotomy

European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 5th Edition. (2021). The British journal of ophthalmology, 105(Suppl 1), 1–169. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2021-egsguidelines

Lim A, Giaconi J. Primary vs. Secondary Angle Closure Glaucoma. American academy of ophthalmology. [Internet]. EyeWiki. 2022. Available from: https://eyewiki.org/Primary_vs._Secondary_Angle_Closure_Glaucoma

Del Priore LV, Robin AL, Pollack IP. Neodymium: YAG and Argon Laser Iridotomy. Ophthalmology. 1988;95(9):1207–11.

Drake MV. Neodymium: YAG laser iridotomy. Survey of Ophthalmology. 1987;32(3):171–7.

Moster MR, Schwartz LW, Spaeth GL, Wilson RP, McAllister JA, Poryzees EM. Laser Iridectomy. A controlled study comparing argon and neodymium: YAG. Ophthalmology. 1986;93(1):20–4.

Robin AL, Pollack IP. A comparison of neodymium: YAG end Argon Laser Iridotomies. Ophthalmology. 1984;91(9):1011–6.

de Silva DJ, Day AC, Bunce C, Gazzard G, Foster PJ. Randomised trial of sequential pretreatment for nd:YAG laser iridotomy in dark irides. British Journal of Ophthalmology. 2011;96(2):263–6.

de Silva DJ, Gazzard G, Foster P. Laser iridotomy in Dark Irides. British Journal of Ophthalmology. 2007;91(2):222–5.

Ho TK, Fan RF. Laser iridotomies in Asian eyes. Ann Acad Med Singapore 1994; 23(1):49-51.

Lim L, Seah SK, Lim AS. Comparison of argon laser iridotomy and sequential argon laser and nd:YAG laser iridotomy in Dark Irides. Ophthalmic Surgery, Lasers and Imaging Retina. 1996;27(4):285–8.

Lee HB, Hwang US, You JM, Song JK. Sequential Argon and Nd: YAG Laser Iridotomies in Angle Closure Glaucoma. J Korean Ophthalmol Soc. 1999;40(8):2245-51.

Agulto MB, Bascal KM, Lat-Luna MM. A prospective, randomized comparison of Nd: YAG and sequential argon-YAG laser iridotomy in Filipino eyes. Ophthalmology. 2004 Jul;29(3):131-5.

Fleck BW, Wright E, McGlynn C. Argon Laser Pretreatment 4 to 6 weeks before Nd:YAG Laser Iridotomy. Ophthalmic Surgery, Lasers and Imaging Retina. 1991;22(11):644–9.

Schwartz LW, Rodrigues MM, Spaeth GL, Streeten B, Douglas C. Argon laser iridotomy in the treatment of patients with primary angle-closure or pupillary block glaucoma: A clinicopathologic study. Ophthalmology. 1978;85(3):294–309.

Ho T, Fan R. Sequential argon-YAG laser iridotomies in dark irides. British Journal of Ophthalmology. 1992;76(6):329–31.