Atypical manifestation of cutaneous lupus erythematosus in Human Immunodeficiency Virus infection patient: A case report

จตกุล เกียรติก้องนที; วรพล เวชชาภินันท์; ปุญวิศ  สุทธิกุลเศรษฐ์; ประณีต  สัจจเจริญพงษ์

ผู้แต่ง

จตกุล เกียรติก้องนที สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข
วรพล เวชชาภินันท์ โรงพยาบาลโรคผิวหนังเขตร้อนภาคใต้ จังหวัดตรัง
ปุญวิศ สุทธิกุลเศรษฐ์ สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข
ประณีต สัจจเจริญพงษ์ สถาบันโรคผิวหนัง กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข

คำสำคัญ:

โรคลูปัสที่ผิวหนัง, ผื่นที่ไม่ตรงไปตรงมา, เอชไอวี, การพบร่วมกัน , การติดเชื้อเอชไอวี

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ

โรคลูปัสที่ผิวหนัง และการติดเชื้อเอชไอวีนั้นมีการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในร่างกายที่แตกต่าง กัน โรคลูปัสผิวหนังจะมีระบบภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้น และการติดเชื้อเอชไอวีจะทำให้ภูมิคุ้มกันลดลง โดยพบว่าโรคลูปัสที่ผิวหนังมีสาเหตุจาก immune complex-mediated autoimmune disorder ซึ่งก็คือการที่ระบบภูมิคุ้มกันในร่างกายทำงานมากเกินไป โดยโรคลูปัสที่ผิวหนังสามารถแบ่งได้เป็น 3 ประเภท คือ โรคลูปัสผิวหนังชนิดเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และเรื้อรัง ซึ่งแต่ละประเภทจะมีลักษณะทางผิวหนังที่แตกต่างกัน และแบ่งออกเป็นผื่นที่พบบ่อย และ ผื่นที่ไม่ตรงไปตรงมา ส่วนการติดเชื้อเอชไอวี นั้นถือว่าเป็น immunodeficiency disorder คือโรคที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลงจากการติดเชื้อไวรัส ซึ่งจะไปทำลายเม็ดเลือดขาวชนิด T-lymphocyte CD4+ บทความนี้จะรายงานกรณีของผู้ป่วยเพศชาย ซึ่งมีโรคประจำตัวคือเอชไอวี แต่พบลักษณะของโรคลูปัสที่ผิวหนังร่วมด้วย ซึ่งการรักษาผู้ป่วยรายนี้มีความท้าทายมาก

คำสำคัญ: โรคลูปัสที่ผิวหนัง, ผื่นที่ไม่ตรงไปตรงมา, เอชไอวี, การพบร่วมกัน, การติดเชื้อเอชไอวี

เอกสารอ้างอิง

Kalden JR, Winkler TH, Herrmann M, Krapf F. Pathogenesis of SLE: immunopathology in man. Rheumatol Int. 1991;11(3):95-100.

Kiriakidou M, Ching CL. Systemic Lupus Erythematosus. Ann Intern Med. 2020;172(11):ITC81-96.

Pyfrom S, Paneru B, Knox JJ, Cancro MP, Posso S, Buckner JH, et al. The dynamic epigenetic regulation of the inactive X chromosome in heathy human B cell is dysregulated in lupus patients. Proc Natl Acad Sci USA. 2021;118(24):e2024624118.

Tsokos GC. Mechanism of disease systemic lupus erythematosus. N Engl j Med. 2011;365:2110-21.

Pan L, Lu M-P, Wang J-H, Xu M, Yang S-R. Immunological pathogenesis and treatment of systemic lupus erythematosus. World J Pediatr.2020;16(1):19-30.

Yu B, Qi Y, Li R, Shi Q, Satpathy AT, Chang HY. B cell-specific XIST complex enforces X-inactivation and restrains atypical B cells. Cell. 202;184(7):1790-180.e17.

Zucchi D, Elefante E, Schiliro D, Signorini V, Tretin F, Bortoluzzi A, et al. One year in review 2022: systemic lupus erythematosus. Clin Exp Rheumatol. 2022;40(1):4-14.

Herzum A, Gasparini G, Cozzani E, Burlando M, Parodi A, Atypical and rare form of cutaneous lupus erythematosus: The importance of the diagnosis for the best management of patients. Dermatology.2021;238(2):195-204.

Gallo RC, Garzino-Demo A, DeVICO AL. HIV infection and pathogenesis: What About Chemokines? J Clin Immunol. 1999;19(5):293-9.

Yen YF, Chuang PH, Jen IA, Chen M, Lan YC, et al. Incidence of autoimmune disease in a nationwide HIV/AIDS patient cohort in Taiwan, 2000-2012. Ann Rheum Dis. 2017;76(4):661-5.

Fox RA, Isenberg DA. Human immunodeficiency virus infection in systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1997;40(6):1168-72.

Goddard GZ, Shoenfeld Y. HIV and autoimmunity. Autoimmun Rev. 2002;1(6):329-37.

Abbot IJ, Chand CC, Skinner MJ, Street A, Perry G, et al. Development and management of systemic lupus erythematosus in an HIV-infected man with hepatitis C and B co-infection following interferon therapy: a case report. J Med Case Rep. 2009;3:7289.

Carugati M, Franzetti M, Torre A, Giorgi R, Genderini A, et al. Systemic lupus erythematosus and HIV infection; a whimsical relationship. Reports of two cases and review of the literature. Clin Rheumatol. 2013;32(9):1399-405.

Calza L, Manfredi R, Colangeli V, D’Antuono A, et al. Systemic and discoid lupus erythematosus in HIV-infection patients treated with highly active antiretroviral therapy. Int J STD AIDS. 2003;14(5):356-9.

Chamberlain AJ, Hollowood K, Turner RJ, Byren I. Tumid lupus erythematosus occurring following highly active antiretroviral therapy for HIV infection: A manifestation of immune restoration. J Am Dermatol. 2004;51:S161-5.

Liao HY, Tao CM, Su J. Concomitant systemic lupus erythematosus and HIV infection: A rare case report and literature review. Medicine. 2017;96(51):e9337.