ลักษณะทางคลินิกและปัจจัยเสี่ยงที่สัมพันธ์กับการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยไทรอยด์เป็นพิษวิกฤตในโรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์
คำสำคัญ:
ไทรอยด์เป็นพิษวิกฤต, ลักษณะทางคลินิก, ปัจจัยเสี่ยง, เสียชีวิตบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาลักษณะทางคลินิกและปัจจัยเสี่ยงที่สัมพันธ์กับการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยไทรอยด์เป็นพิษวิกฤต และระยะเวลาของการเริ่มรักษาและการใช้หอผู้ป่วยวิกฤตในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยไทรอยด์เป็นพิษวิกฤตในโรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์
วิธีการศึกษา: การศึกษาเชิงสังเกตแบบวิเคราะห์ย้อนหลังของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยภาวะไทรอยด์เป็นพิษวิกฤตที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม 2558 ถึง 31 พฤษภาคม 2567 จำนวน 145 คน โดยรวบรวมข้อมูลจากบันทึกเวชระเบียนผู้ป่วยในของโรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์ ประกอบด้วยข้อมูลลักษณะทางคลินิกทั่วไป การวินิจฉัยไทรอยด์เป็นพิษวิกฤต การใช้ Burch-Wartofsky Point scale (BWPS) และ/หรือ Diagnostic criteria for thyroid storm of the Japanese Thyroid Association (JTA criteria) ร่วมประเมิน ภาวะโรคร่วมที่พบตอนแรกเข้าโรงพยาบาล ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ รูปแบบการรักษา และระยะเวลาการนอนรักษาในโรงพยาบาล วิเคราะห์ลักษณะทางคลินิกและปัจจัยเสี่ยงที่มีผลต่อการเสียชีวิต โดยใช้สถิติ Chi-square tests และใช้ Multivariable Logistic Regression แสดงค่า Adjusted Odds ratio และช่วงความเชื่อมั่น ที่ร้อยละ 95 (95% confidence interval: CI) กำหนดระดับนัยสำคัญทางสถิติที่ p-value น้อยกว่า 0.05
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยภาวะไทรอยด์เป็นพิษวิกฤตทั้งหมด 145 คน อายุเฉลี่ย 52.78 ±1.3 ปี และเป็นเพศหญิง 100 คน คิดเป็นร้อยละ 68.9 อัตราการเสียชีวิตโดยรวมร้อยละ 36.6 ได้รับการรักษาที่ระยะเวลาภายใน 24 ชั่วโมงหลังเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลร้อยละ 22.1 จากการวิเคราะห์ข้อมูลด้วย Multivariable Logistic Regression พบว่า ปัจจัยที่มีผลต่อการเสียชิวิตอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติได้แก่ ภาวะลิ่มเลือดแพร่กระจายในหลอดเลือด (Adjusted Odds Ratio = 23.08 ; 95% CI :2.20-23.60) โรคไตวายฉับพลัน (Adjusted Odds Ratio = 4.58 ; 95% CI :1.60- 12.5) และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (Adjusted Odds Ratio = 15.31 ; 95% CI :2.60- 89.60)
สรุป: ปัจจัยที่มีผลต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยไทรอยด์เป็นพิษวิกฤต ได้แก่ ภาวะลิ่มเลือดแพร่กระจายในหลอดเลือด โรคไตวายฉับพลัน และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
คำสำคัญ: ไทรอยด์เป็นพิษวิกฤต, ลักษณะทางคลินิก, ปัจจัยเสี่ยง, เสียชีวิต
เอกสารอ้างอิง
Burch HB, Wartofsky L. Life-threatening thyrotoxicosis. Thyroid storm. Endocrinol Metab Clin North Am. 1993;22:263–77.
Tietgens ST, Leinung MC. Thyroid storm. Med Clin North Am. 1995;79:169–184.
Pimentel L, Hansen KN. Thyroid disease in the emergency department: a clinical and laboratory review. J Emerg Med. 2005;28:201–9.
Nayak B, Burman K. Thyrotoxicosis and thyroid storm. Endocrinol Metab Clin North Am. 2006;35:663–86.
Klubo-Gwiezdzinska J, Wartofsky L. Thyroid emergencies. Med Clin North Am. 2012;96:385–403.
Dillmann W/H. Thyroid storm. Curr Ther Endocrinol Metab. 1997;6:81-85.
Galindo RJ, Hurtado CR, Pasquel FJ, Garcia Tome R, Peng L, Umpierrez GE. National Trends in Incidence, Mortality, and Clinical outcomes of Patients Hospitaized for Thyrotoxicosis With or Without Thyroid Storm in the United States, 2004-2013. Thyroid. 2019;29(1):36-43.
Akamizu T, Satoh T, Isozaki O, Suzuki A, Wakino S, Iburi T, et al. Diagnostic criteria, clinical features, and incidence of thyroid storm based on nationwide surveys. Thyroid. 2012;22(7):661-79.
Ono Y, Ono S, Yasunaga H, Matsui H, Fushimi K, Tanaka Y. Factors Associated With Mortality of Thyroid Storm: Analysis Using a National Inpatient Database in Japan. Medicine. 2016;95(7):e2848.
Wartofsky L. Clinical criteria for the diagnosis of thyroid storm. Thyroid. 2012;22(7):659-60.
Satoh T, Isozaki O, Suzuki A, Wakino S, Iburi T, Tsuboi K, et al. 2016 Guidelines for the management of thyroid storm from The Japan Thyroid Association and Japan Endocrine Society (First edition). Endocr J. 2016;63(12):1025-64.
Kornelius E, Chang KL, Yang YS, Huang JY, Ku MS, Lee KY, Ho SW. Epidemiology and factors associated with mortality of thyroid storm in Taiwan: a nationwide population-based study. Intern Emerg Med. 2021;16:601-7.
Thiyagarajan A, Platzbecker K, Ittlermann T, Volzke H, Haug U. Estimating Incidence an Case Fatality of Thyroid Storm in Germany Between 2007 and 2017: A Claims Data Analysis. Thyroid. 2022;32(11):1307-15.
Shahid M, Kiran Z, Sarfraz A, Hasan SM, Adnan SM, Baloch AA. Presentations and outcomes of thyroid storm. J Coll Physicians Surg Pak. 2020;30(3):330-331.
Furukawa Y, Tanaka K, Isozaki O, Suzuki A, Iburi T, Tsuboi K, et al. Prospective Multicenter Registry–Based Study on Thyroid Storm: The Guidelines for Management From Japan Are Useful. J Clin Endocrinol Metab. 2024;110(1):e87-e96.
Angell ET, Lechner GM, Nguyen TC, Salvato LV, Nicoloff TJ, LoPresti SJ. Clinical Features and Hospital Outcomes in Thyroid Storm: A Retrospective Cohort Study. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(2):451–9.
Klein I, Ojamaa K. Thyroid hormone and the cardiovascular system. N Engl J Med. 2001;344:501–9.
Kahaly GJ, Dillmann WH. Thyroid hormone action in the heart. Endocr Rev. 2005;26:704–28.
Grais IM, Sowers JR. Thyroid and the heart. Am J Med. 2014;127:691–8.
Ross DS, Burch HB, Cooper DS, Greenlee MC, Laurberg P, Maia AL, et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and other causes of Thyrotoxicosis. Thyroid. 2016;26(10):1343-421.
Laichuthai N, Snabboon T. Thyroid crisis at King Chulalongkorn Memorial Hospital: Clinical characteristic and outcomes. Proceeding of the Annual Academic Endocrine meeting. Thai Endocrine society 2016; November 3-4 Bangkok, Thailand
Polamuang W. Thyroid Crisis: Six Years Experience at Prapokklao Hospital. J Prapokklao Hosp Clin Med Educat Center 2006;23(1):1-9
Rajchakit S. Clinical Outcomes of Thyroid storm treatment by high versus moderate Burch-Wartofsky score at in-hospitalized patients at Buri Ram Hospital during 2017-2020.Medical Journal of Srisaket Surin Buriram Hospitals 2022;37(1):9-19
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
วิธีการอ้างอิง
ฉบับ
บท
การอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 Region 3 Medical and Public Health Journal - วารสารวิชาการแพทย์และสาธารณสุข เขตสุขภาพที่ 3
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
