การพัฒนาแนวปฏิบัติทางการพยาบาลในการระงับความรู้สึกทั่วร่างกายสำหรับ ผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์ จังหวัดนครสวรรค์

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อพัฒนาและศึกษาผลลัพธ์แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกในการระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกายในผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ

วิธีการศึกษา: เป็นการวิจัยและพัฒนา แบ่งเป็น 4 ระยะ ได้แก่ การวิเคราะห์สถานการณ์ การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิก การนำแนวปฏิบัติฯ ไปใช้ และการประเมินผลลัพธ์ กลุ่มตัวอย่างประกอบด้วยวิสัญญีพยาบาล 21 ราย และผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจจำนวน 42 ราย เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย คือแนวปฏิบัติฯที่ผ่านการประเมินคุณภาพโดยผู้ทรงคุณวุฒิจำนวน 3 ท่าน เครื่องมือที่ใช้เก็บรวบรวมข้อมูล ได้แก่ แบบทดสอบความรู้ แบบประเมินความสามารถในการปฏิบัติตามแนวปฏิบัติฯ แบบสอบถามความพึงพอใจของวิสัญญีพยาบาล แบบประเมินความวิตกกังวลของผู้ป่วย แบบประเมินการเยี่ยมผู้ป่วย แบบสอบถามความพึงพอใจของผู้ป่วย และแบบบันทึกผลลัพธ์ของการพัฒนาแนวปฏิบัติฯ การวิเคราะห์ข้อมูลแบ่งเป็นสถิติเชิงพรรณนา ใช้การแจกแจงความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ยและส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน เพื่อบรรยายข้อมูลพื้นฐาน ความรู้ ความสามารถในการปฏิบัติ และความพึงพอใจ สถิติเชิงอนุมานใช้ Paired t-test เพื่อเปรียบเทียบความแตกต่างของคะแนนความรู้ของวิสัญญีพยาบาลก่อนและหลังการใช้แนวปฏิบัติฯ

ผลการศึกษา: แนวปฏิบัติที่พัฒนาขึ้น ครอบคลุม 3 ระยะ ได้แก่ ก่อน ระหว่างและหลังการให้การระงับความรู้สึก หลังการใช้แนวปฏิบัติฯ พบว่าวิสัญญีพยาบาลมีคะแนนความรู้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (จาก14.19 ±1.8 คะแนน เป็น 18.62 ± 1.7 คะแนน) ทุกคนสามารถปฏิบัติผ่านเกณฑ์ที่กำหนด (ร้อยละ100) ความพึงพอใจต่อแนวปฏิบัติฯในระดับมาก (4.14±0.4) ขณะที่ผู้ป่วยมีความพึงพอใจต่อการดูแลโดยรวมในระดับมากเช่นกัน (3.99 ± 0.3) ผลด้านคุณภาพบริการ พบว่า ผู้ป่วยได้รับการเยี่ยมก่อนและหลังการระงับความรู้สึกร้อยละ 100 และไม่พบภาวะแทรกซ้อนระหว่างการระงับความรู้สึก

สรุป : แนวปฏิบัติที่พัฒนาขึ้นสามารถใช้เป็นแนวทางให้วิสัญญีพยาบาลปฏิบัติได้อย่างมีประสิทธิภาพตามมาตรฐานวิชาชีพ และส่งผลเชิงบวกต่อคุณภาพบริการพยาบาล

คำสำคัญ: แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิก การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ การระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกาย