ก้อนที่ช่องอกชนิดไทโมมาในผู้ใหญ่ที่เป็นไมแอสทีเนียเกรวิส
คำสำคัญ:
ไทโมมา, ก้อนที่ด้านหน้าของช่องอก, ไมแอสทีเนียเกรวิสบทคัดย่อ
รายงานผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 37 ปี มารักษาตัวที่โรงพยาบาลเทพรัตน์นครราชสีมา ด้วยอาการไอเรื้อรัง เหนื่อย น้ำหนักลดมา 3 เดือน ภาพถ่ายรังสีทรวงอกและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์พบว่า
มีก้อนที่ด้านหน้าของช่องอก ผู้ป่วยได้รับการตัดชิ้นเนื้อที่ช่องอกผ่านทางผิวหนัง โดยได้รับการวินิจฉัย
ครั้งแรกว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ต่อมาผู้ป่วยมีอาการหนังตาตก กล้ามเนื้ออ่อนแรง ได้รับการวินิจฉัยเป็นไมแอสทีเนียเกรวิส (Myasthenia gravis) ผลชิ้นเนื้อระบุว่าเป็นเนื้องอกไทโมมา
ไทโมมาเป็นเนื้องอกในช่องอกส่วนหน้าที่พบได้บ่อยที่สุด มักพบในผู้ป่วยอายุระหว่าง 40-60 ปี โดยอุบัติการณ์ไม่พบความแตกต่างระหว่างเพศ ลักษณะภาพทางรังสีวิทยาพบก้อนลักษณะกลมหรือรี ขอบเรียบ
ไทโมมามีความสัมพันธ์กับการเกิดโรคทางระบบภูมิคุ้มกันอื่นๆร่วมด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งไมแอสทีเนียเกรวิส โดยพบว่า ร้อยละ 20-47 ของผู้ป่วยไทโมมาจะมีไมแอสทีเนียเกรวิสร่วมด้วย การพยากรณ์โรคขึ้นกับอายุและชนิดของเนื้อเยื่อ โดยพบว่าพยากรณ์โรคดีในเนื้อเยื่อชนิด A, AB และ B1 โดยทั่วไปผู้ป่วยที่มีไมแอสทีเนียเกรวิส จะมีการพยากรณ์โรคที่ดี
เอกสารอ้างอิง
Schmidt-Wolf IGH, Rockstroh JK, Schüller H, Hirner A, Grohe C, Müller-Hermelink HK, et al. Malignant thymoma: current status of classification and multimodality treatment. Ann Hematol, 2003;82(2):69-76.
Morgenthaler TI, Brown LR, Colby TV, Harper CM Jr, Coles DT. Thymoma. Mayo Clin Proc, 1993;68(11):1110-23.
Scorsetti M, Leo F, Trama A, D'Angelillo R, Serpico D, Macerelli M, et al. Thymoma and thymic carcinomas. Crit Rev Oncol Hematol, 2016;99:332-50.
Tormoehlen LM, Pascuzzi RM. Thymoma, myasthenia gravis, and other paraneoplastic syndromes. Hematol Oncol Clin North Am, 2008;22(3):509-26.
Shinohara S, Hanagiri T, So T, Yasuda M, Takenaka M, Nagata Y, et al. Results of surgical resection for patients with thymoma according to World Health Organization histology and Masaoka staging. Asian J Surg, 2012;35(4):144-8.
Takahashi K, Al-Janabi NJ. Computed tomography and magnetic resonance imaging of mediastinal tumors. J Magn Reson Imaging, 2010;32(6):1325-39.
Fujimoto K, Nishimura H, Abe T, Edamitsu O, Uchida M, Kumabe T, et al. MR imaging of thymoma— comparison with CT, operative, and pathological findings. Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi, 1992;52(8):1128-38
Filosso PL, Evangelista A, Ruffini E, Rendina EA, Margaritora S, Novellis P, et al. Does myasthenia gravis influence overall survival and cumulative incidence of recurrence in thymoma patients? A Retrospective clinicopathological multicentre analysis on 797 patients. Lung Cancer, 2015;88(3):338-43.
Pirronti T, Rinaldi P, Batocchi AP, Evoli A, Di Schino C, Marano P. Thymic lesions and myasthenia gravis. Diagnosis based on mediastinal imaging and pathological findings. Acta Radiol, 2002;43(4):380-4.
Inaoka T, Takahashi K, Mineta M, Yamada T, Shuke N, Okizaki A, et al. Thymic hyperplasia and thymus gland tumors: Differentiation with chemical shift MR imaging. Radiology, 2007;243(3):869-76.
Masaoka A, Monden Y, Nakahara K, Tanioka T. Follow-up study of thymomas with special reference to their clinical stages. Cancer, 1981;48(11):2485-92.
Travis WD, Brambilla E, Muller‐Hermelink HK, Harris CC. [edited]. Pathology and genetics of tumors of the lung, pleura, thymus and heart. Lyon, France: IARC Press, 2004.
Chen G, Marx A, Chen WH, Yong J, Puppe B, Stroebel P, et al. New WHO histologic classification predicts prognosis of thymic epithelial tumors. A clinicopathologic study of 200 thymoma cases from china. Cancer, 2002;95(2):420-9.
Jeong YJ, Lee KS, Kim J, Shim YM, Han J, Kwon OJ. Does CT of thymic epithelial tumors enable us to differentiate histologic subtypes and predict prognosis. Am J Roentgenol, 2004;183(2):283-9.
Falkson CB, Bezjak A, Darling G, Gregg R, Malthaner R, Maziak DE, et al. The management of thymoma: a systematic review and practice guideline. J Thorac Oncol, 2009;4(7):911-9
Sadohara J, Fujimoto K, Müller NL, Kato S, Takamori S, Ohkuma K, et al. Thymic epithelial tumors: comparison of CT and MR imaging findings of low-risk thymomas, high-risk thymomas, and thymic carcinomas. Eur J Radiol, 2006;60(1):70-9.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
เวอร์ชัน
- 2021-12-30 (2)
- 2021-12-29 (1)
ฉบับ
บท
การอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2021 ชัยภูมิเวชสาร
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
