ปัจจัยเสี่ยงและผลลัพธ์การรักษาโรคปอดอักเสบในทารกแรกเกิด
คำสำคัญ:
ทารกแรกเกิด, ปัจจัยเสี่ยง, ปัจจัยทำนาย, ปอดอักเสบ, ผลลัพธ์การรักษาบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาปัจจัยเสี่ยง ปัจจัยทำนายการเกิดโรคปอดอักเสบและผลลัพธ์การรักษาโรคปอดอักเสบในทารกแรกเกิด โรงพยาบาลพระยุพราชเดชอุดม จังหวัดอุบลราชธานี
วิธีการศึกษา : การศึกษาเชิงวิเคราะห์ แบบย้อนหลังในทารกแรกเกิดโรคปอดอักเสบที่เข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยใน โรงพยาบาลพระยุพราชเดชอุดม ระหว่างปีงบประมาณ 2558-60 ในกลุ่มป่วยตามเกณฑ์การศึกษา จำนวน 259 ราย และกลุ่มไม่ป่วยจำนวน 264 ราย รวม 523 ราย เก็บข้อมูลจากเวชระเบียน เกี่ยวกับประวัติการตั้งครรภ์ การเจ็บป่วย การคลอดของมารดา และข้อมูลทารกแรกเกิด การวิเคราะห์ข้อมูลใช้สถิติเชิงพรรณนารายงานเป็นจำนวนค่าเฉลี่ยและร้อยละ ส่วนสถิติวิเคราะห์ใช้ univariate analysis (crude odds ratio-COR) และ multivariate logistic regression analysis (adjusted odds ratio-AOR), 95% confidence interval p-value <0.05logistic regression analysis (Analytic study) แบบ Retrospective Cohort Study
ผลการศึกษา : ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคปอดอักเสบในทารกแรกเกิดพบว่ามารดาอายุน้อยกว่า 20 ปี OR 6.4, 95% CI, 3.7 to 10.8 คลอดก่อนถึงโรงพยาบาล OR 5.1, 95% CI, 1.1 to 23.0 การคลอดในระยะที่ 2 นาน OR 3.4, 95% CI, 1.9 to 6.1 ทารกที่มีภาวะพร่องออกซิเจนแรกเกิด OR 3.1, 95% CI, 1.2 to 7.6 ได้รับการกู้ชีพแรกเกิด OR 3.1, 95% CI, 1.0 to 9.4 และ น้ำคร่ำมีกลิ่นเหม็น OR 3.1, 95% CI, 1.0 to 9.4 ส่วนปัจจัยทำนายการเกิดปอดอักเสบในทารกแรกเกิดได้แก่ มารดาอายุน้อยกว่า 20 ปี AOR, 17.50; 95% CI, 0.33 to 0.42 การฝากครรภ์น้อยกว่า 5 ครั้ง AOR, 17.35; 95% CI, 0.33 to 0.44 มารดาที่มีอาชีพเกษตรกรรม AOR, 17.01; 95% CI, 0.32 to 0.41 มารดามีอาชีพรับจ้าง AOR, 14.02; 95% CI, 0.24 to 0.32 น้ำเดินมากกว่า 18 ชั่วโมง AOR, 10.16; 95% CI, 0.16 to 0.24 การคลอดระยะที่ 2 นาน AOR, 9.57; 95% CI, 0.15 to 0.22 และทารกมีไข้แรกคลอด AOR, 8.61; 95% CI, 0.13 to 0.29 และผลลัพธ์การรักษาพบว่าหายจากโรค 72.2% ได้รับการส่งต่อ26.6%และกลับมารักษาซ้ำภายใน 1.2%
สรุป : ปัจจัยทำนายการเกิดปอดอักเสบในทารกแรกเกิดได้แก่ มารดาอายุน้อยกว่า 20 ปี การฝากครรภ์น้อยกว่า 5 ครั้ง มารดที่มีเศรษฐานะไม่ดี มีอาชีพเกษตรกรรม อาชีพรับจ้าง น้ำเดินมากกว่า 18 ชั่วโมง และมีผลลัพธ์การรักษาโรคปอดอักเสบที่ดี
เอกสารอ้างอิง
Barnett ED, Klein JO. Bacterial infections of the respiratory tract. In: Remington JS, Klein JO. (eds). (2011). Infectious diseases of the fetus and newborn infant. 7th ed. Philadelphia : Elsevier/Saunders :276-95.
Nissen MD. (2007). Congenital and neonatal pneumonia. Paediatr Respir Rev, 8(3):195-203.
Black RE, Moris SS, Bryce J. (2003). Where and why are 10 million children dying every year?. Lancet, 361(9376):2226-34.
Naeye RL, Dellinger WS, Blanc WA. (1971). Fetal and maternal features of antenatal bacterial infections. J Pediatr,79(5):733-9.
The Child Health Research Project. (1999). Reducing perinatal and neonatal mortality: report of a meeting Baltimore, Maryland. Baltimore, 3:6-12.
Duke T. (2005). Neonatal pneumonia in developing countries. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 90(3): F211-F219.
Black RE, Cousens S, Johnson HL, Lawn JE, Rudan I, Bassani DG, et al. (2010). Global, regional, and national causes of child mortality in 2008: a systematic analysis. Lancet, 375(9730):1969-87.
Dear PRF, FIFE A. Pneumonia. In: Greenough A, Milner AD.(eds). (2003). Neonatal respiratory disorders. London: Arnold : 278-310.
Reiterer F, Dornbusch HJ, Urlesberger B, Reittner P, Fotter R, Zach M. et al. (1999). Cytomegalovirus associated neonatal pneumonia and Wilson-Mikity-syndrome: a causal relationship?. Eur Resp J, 13(2):460-2.
RM Viscardi. Prenatal and postnatal microbial colonisation and respiratory outcome in preterm infants. In Bancalari E, Polin R. (eds). (2012). The newborn lung : neonatology questions and controversies. 2nd ed, Philadelphia : Elsevier/Saunders :135-62.
Zhang H, Fang J, Su H, Chen M. (2011). Risk factors for bronchopulmonary dysplasia in neonates born at ≤ 1500 g (1999-2009). Pediatr Int, 53(6):915-20.
Kotecha S, Hodge R, Schaber JA, Miralles R, Silverman M, Grant WD. (2004). Pulmonary ureaplasma urealyticum is associated with the development of acute lung inflammation and chronic lung disease in preterm infants. Pediatr Res, 55(1):61-8.
Sert A, Yazar A, Odabas D, Bilgin H. (2010). An unusual cause of fever in a neonate: Influenza A (H1N1) virus pneumonia. Pediatr Pulmonol, 45(7):734-6.
Swischuk LE. (2004). Imaging of the newborn, infant and young child. 5th ed. Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins.
Costa S, Rocha G, Leito A, Guimaraes H. (2012). Transient tachypnea of the newborn and congenital pneumonia: a comparative study. J Matern Fetal Neonatal Med, 25(7):992-4
Webber S, Wilkinson AR, Lindsell D, Hope PL, Dobson SR, Isaacs D. (1990). Neonatal pneumonia. Arch Dis Child, 65(2):207-11.
Speer Ch, Sweet D. Surfactant Replacement: present and future. In Bancalari E, Polin R. (eds). (2012). The newborn lung : neonatology questions and controversies. 2nd ed :283-99.
World Health Organization. (2000). Management of the child with a serious infection or severe malnutrition: Guidelines for care at first referral level in developing countries. Geneva: WHO.
โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชเดชอุดม. (2560). สถิติผู้รับบริการ ปี 2558-2560. อุบลราชธานี : โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชเดชอุดม.
Fleiss JL, Tytun A, Ury HK. (1980). A simple approximation for calculating sample sizes for comparing independent proportions. Biometrics, 36(2):343-6.
Barsam FJ, Borges GS, Severino AB, de Mello LM, da Silva AS, Nunes AA. (2013). Factors associated with community-acquired pneumonia in hospitalized children and adolescents aged 6 months to 13 years old. Eur J Pediatr, 172(4):493-9.
Thorn LK, Minamisava R, Nouer SS, Ribeiro LH, Andrade AL. (2011). Pneumonia and poverty: a prospective population-based study among children in Brazil. BMC Infect Dis, 11:180
Ramezani M, Aemmi SZ, Moghadam ZE. (2015). Factors Affecting the Rate of Pediatric Pneumonia in Developing Countries: a Review and Literature Study. Int J Pediatr, 3(6.2):1173-81.
Walker CL, Rudan I, Liu L, Nair H, Theodoratou E, Bhutta ZA, O'Brien KL, et al. (2013). Global burden of childhood pneumonia and diarrhoea. Lancet, 381(9875):1405-16.
ON. Bhakoo. (1987). Pneumonia in the newborn. Indian J Pediatr, 54(2):199-204.
Scott JA, Brooks WA, Peiris JS, Holtzman D, Mulholland EK. (2008). Pneumonia research to reduce childhood mortality in the developing world. J Clin Invest, 118(4):1291-300.
Lihong Yang, Ying Zhang, Xuehui Yu, Man Luo. (2018). Prevalence and risk factors of neonatal pneumonia in China: A longitudinal clinical study. Biomed Res, 29(1):57-60.
Zhang B, Chen P, Zhu H and Ding Q. (2016). The Incidence of Neonatal Pneumonia Associated with Maternal Age. Austin Cell Biol, 2(1):1004.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
เวอร์ชัน
- 2021-08-26 (2)
- 2021-08-26 (1)
ฉบับ
บท
การอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2021 ชัยภูมิเวชสาร
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
