การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีการแตกของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่: กรณีศึกษา

บทคัดย่อ

ภาวะที่มีการแตกของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ระหว่างการตั้งครรภ์ เป็นภาวะแทรกซ้อนระหว่างการตั้งครรภ์ที่มีอุบัติการณ์ต่ำ แต่เป็นภาวะคุกคามต่อชีวิตทั้งมารดาและทารก กรณีศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษากระบวนการพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีการแตกของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่โดยประยุกต์ใช้กรอบแนวคิดทฤษฎีการปรับตัวของรอย วิธีการศึกษา เป็นการศึกษาเชิงพรรณนา เก็บรวบรวมข้อมูลย้อนหลัง จากการสัมภาษณ์ผู้ป่วยและญาติ และการทบทวนเวชระเบียนที่เกี่ยวข้อง ระหว่างวันที่ 8 เมษายน -16 พฤษภาคม 2563 ผลการศึกษาพบว่า ผู้ป่วยหญิงไทยคู่ อายุ 27 ปี ครรภ์แรก อายุครรภ์ 36 สัปดาห์ มาด้วยอาการปวดท้องน้อยอย่างรุนแรง 5 นาทีก่อนมาโรงพยาบาล โดยไม่มีอาการท้องปั้นแข็ง หรืออาการน้ำเดิน ผล ultrasound พบ pelvic mass ขนาด 7 x 7 ซ.ม. ร่วมกับ Fetal distress แพทย์รับไว้รักษาในโรงพยาบาล วันที่ 8 เมษายน 2563 และส่งผ่าตัด Caesarean Section with B-lynch procedure พบ hematoma at Lt. adnexa anterior cul-de-sac with blood clot 1,000 c.c. จึงใส่ swab เพื่อห้ามเลือด และทำผ่าตัด Re-explored laparotomy with off swab วันที่ 10 เมษายน 2563 ผู้ป่วยรับการรักษาพยาบาลภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่หอผู้ป่วยหนักศัลยกรรมระหว่างวันที่ 8 – 11 เมษายน 2563 ย้ายมาหอผู้ป่วยหลังคลอดเพื่อให้การรักษาพยาบาลอย่างต่อเนื่องและเตรียมความพร้อมก่อนกลับบ้าน จำหน่ายทุเลาวันที่ 16 เมษายน 2563 การวินิจฉัยสุดท้าย Rupture Endometrioma รายงานผลชิ้นเนื้อวันที่ 16 พฤษภาคม 2563 พบว่าเป็น Ovarian cyst กรณีศึกษานี้ ผู้ศึกษาพบว่าการประเมินสิ่งเร้าที่มีอิทธิพลต่อการปรับตัวของพฤติกรรม 4 ด้านของผู้ป่วยและญาติ ได้แก่ ด้านร่างกาย ด้านอัตมโนทัศน์ ด้านบทบาท และด้านการพึ่งพาอาศัย สามารถนำไปตั้งค่าเป้าหมายและการวางแผนการพยาบาลให้มีความครอบคลุมทั้งกาย จิต สังคมอย่างเป็นองค์รวม รวมทั้งส่งเสริมพฤติกรรมการปรับตัวผู้ป่วยให้เหมาะสมกับระยะก่อนผ่าตัด หลังการผ่าตัด และก่อนกลับบ้านได้อย่างมีประสิทธิผล