บทบาท โครงสร้างและอัตรากำลังของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดและสำนักงานสาธารณสุขอำเภอ หลังการถ่ายโอนภารกิจโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลไปยังองค์การปกครองส่วนท้องถิ่น

บทคัดย่อ

การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อทบทวนอำนาจหน้าที่ตามกฎหมายและขนาด โครงสร้าง และศึกษาการเปลี่ยนแปลงบทบาทหน้าที่ โครงสร้าง กรอบอัตรากำลังของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด (สสจ.) และสำนักงานสาธารณสุขอำเภอ (สสอ.) ที่มีการถ่ายโอนภารกิจ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) ไปองค์การปกครองส่วนท้องถิ่น (อปท.) การวิจัยครั้งนี้ประกอบด้วย 2 ขั้นตอน ขั้นตอนที่ 1 เป็นการศึกษาเชิงคุณภาพจากกรณีศึกษา โดยการคัดเลือกพื้นที่กรณีศึกษาแบบเฉพาะเจาะจง ใช้การสัมภาษณ์แบบกลุ่ม นำเสนอข้อมูลแบบการวิเคราะห์เชิงเนื้อหา ขั้นตอนที่ 2 เป็นการศึกษาเชิงปริมาณจากการทบทวนเอกสารและฐานข้อมูลกำลังคนโดยใช้แบบบันทึกข้อมูล วิเคราะห์ข้อมูลโดยการวิเคราะห์เนื้อหา จำนวน ร้อยละ และการวัดแนวโน้มเข้าสู่ส่วนกลาง ผลการศึกษา พบว่ากฎหมายที่เกี่ยวข้องกับ สสอ. สสจ. และ อปท. มีทั้งหมด 5 ฉบับ แต่เนื้อหาของกฎหมายไม่สามารถแบ่งแยกภารกิจตามกฎหมายที่มอบหมายให้ได้ โดยราชการส่วนกลางของกระทรวงสาธารณสุขควรมีข้อสั่งการหรือกำหนดตัวชี้วัดในการดำเนินการ สถานการณ์บุคลากรใน สสจ. และ สสอ. ส่วนมากมีบุคลากรไม่ครบตามกรอบ บทบาทหน้าที่ตามกฎกระทรวง สสจ. และ สสอ. หลังการถ่ายโอนภารกิจ รพ.สต. ไป อปท. ไม่สามารถนิเทศกำกับติดตามตัวชี้วัดในระดับ รพ.สต. อัตรากำลังของ สสจ. ไม่เกิดผลกระทบหลังการถ่ายโอน ส่วน สสอ. อัตรากำลังบางพื้นที่มีบุคลากรไม่เท่าเดิม ซึ่งเกิดจากการที่มีบุคลากรไม่ประสงค์ถ่ายโอนและย้ายมาอยู่ที่ สสอ. บางแห่งเปิดดำเนินการและให้บริการด้านการแพทย์และการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุขควรมีการเตรียมการและดำเนินการบริหารราชการส่วนภูมิภาคให้เป็นไปตามกฎหมายการกระจายอำนาจเพื่อให้สอดคล้องกับทิศทางในระดับประเทศ