ต้นทุนประสิทธิผลของการรักษาแผลเท้าเบาหวาน ด้วยเครื่องเลเซอร์กำลังสูงเปรียบเทียบกับการรักษาด้วยวิธีดั้งเดิม

บทคัดย่อ

                 การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความคุ้มค่าทางเศรษฐศาสตร์ของประสิทธิผลของการรักษาแผลเท้าเบาหวานด้วยเครื่องเลเซอร์กำลังสูงเปรียบเทียบกับการรักษาด้วยวิธีดั้งเดิม ประกอบด้วย 2 ขั้นตอน ขั้นตอนที่ 1 ศึกษาต้นทุนและประสิทธิผลการรักษาด้วยวิธีดั้งเดิม ในผู้ป่วยเบาหวานที่มีแผลที่เท้า แผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาล-บางละมุง จำนวน 30 คน โดยศึกษาต้นทุนรายกิจกรรม (activities based costing: ABC) มุมมองผู้ให้บริการสุขภาพ (healthcare provider) และประเมินผลลัพธ์ทางสุขภาพจากขนาดแผลเท้าเบาหวานลดลงโดยวัดจาก wound surface area (WSA) ขั้นตอนที่ 2 การประเมินต้นทุนประสิทธิผลโดยแบบจำลองแผนภูมิต้นไม้ (decision tree) จำลองเปรียบเทียบ 2 สถานการณ์ ได้แก่ (1) การรักษาด้วยวิธีดั้งเดิมและ (2) รักษาแผลเท้าเบาหวานด้วยเครื่องเลเซอร์กำลังสูงเปรียบเทียบกับการล้างแผลด้วยวิธีดั้งเดิม ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้หน่วยวัดผลลัพธ์ (effectiveness) จากขนาดแผลเท้าเบาหวานลดลง โดยวัดจาก WSA และการตัดอวัยวะ นำเสนอด้วยอัตราส่วนต้นทุนประสิทธิผลส่วนเพิ่ม ผลการศึกษาพบว่า ต้นทุนทางตรงกิจกรรมการรักษาด้วยวิธีดั้งเดิม มีต้นทุนรวมเท่ากับ 10,067.34 บาท มีต้นทุนต่อหน่วย 437.71 บาทต่อครั้ง กิจกรรมการตัดอวัยวะ (amputation) มีต้นทุนรวมเท่ากับ 34,623.79 บาท มีต้นทุนต่อหน่วยเท่ากับ 4,946.26 บาทต่อครั้ง ประสิทธิผลหลังได้รับรักษาด้วยวิธีดั้งเดิม มีขนาดของแผลลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ 0.001 การรักษาด้วยเครื่องเลเซอร์กำลังสูงมีอัตราส่วนต้นทุนประสิทธิผลเท่ากับ 0.000034 ต่อการลดลงของ WSA และการตัดอวัยวะ ดังนั้นควรพิจารณาการนำเครื่องเลเซอร์กำลังสูงมาใช้ในการรักษาผู้ป่วยเบาหวานที่มีแผลที่เท้า