ความเสี่ยงต่อสุขภาพคนทำงานที่สัมผัสเอทิลีนออกไซด์ที่ตกค้างในแผนกจ่ายกลางของโรงพยาบาล

บทคัดย่อ

แผนกจ่ายกลางผลิตวัสดุอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ไม่ทนต่อความร้อนให้ปลอดเชื้อ ด้วยการอบก๊าซเอทิลีนออกไซด์ซึ่งเป็นสารที่ก่อการระคายเคืองทางเดินหายใจ ผู้ปฏิบัติงานมีความเสี่ยงจากการสัมผัสชิ้นงานที่ผ่านการอบก๊าซและอยู่ในบริเวณการทำงานที่มีกระบวนการอบก๊าซ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์ เพื่อประเมินปริมาณเอทิลีนออกไซด์ที่ตกค้างในบรรยากาศการทำงาน โดยการเก็บตัวอย่างอากาศผ่านหลอดผงถ่าน ตามวิธีแนะนำของ NIOSH 1614 ที่ 3 ตำแหน่ง ได้แก่ ห้องอบ ห้องจ่ายของ และเจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานในแผนกจ่ายกลาง จำนวน 20 แห่ง ตลอดระยะเวลาการทำงานประมาณ 8 ชั่วโมง ดำเนินการในพื้นที่โรงพยาบาลศูนย์ โรงพยาบาลทั่วไป และโรงพยาบาลชุมชน ในพื้นที่ 5 จังหวัด ผลปรากฏว่า โรงพยาบาล 20 แห่ง มีเครื่องอบก๊าซเอทิลีนออกไซด์ รวม 33 เครื่อง มีเจ้าหน้าที่ปฏิบัติงานรวม 67 คน เครื่องอบก๊าซ ส่วนใหญ่ ขนาด 136 ลิตร (56 - 530 ลิตร) มีการใช้งานเครื่องอบเฉลี่ย 9.815.8 ปี (3 - 25 ปี) เปิดเดินเครื่องอบเฉลี่ยเดือนละ 18.7 (11.5) ครั้ง (2 - 40 ครั้ง) ค่ามัธยฐานปริมาณเอทิลีนออกไซด์พบสูงสุดที่ห้องจ่ายของ 0.105 mg/m³ (0.001 - 1.313) รองลงมาคือที่ห้องอบ 0.024 mg/m³ (0.001 - 0.388)และเจ้าหน้าที่ 0.014 mg/m³ (0.001 - 0.363) ทั้งนี้การตรวจวัดก๊าซที่ตกค้างในห่อชิ้นงานด้วยเครื่องวิเคราะห์ ก๊าชพิษพบตกค้างในชิ้นงานหลังออกมาจากเครื่องอบ 1 วัน ในชุดช่วยหายใจอยู่ ระหว่าง 0.0 - 76.5 ppm และในชุดพ่นยาในเด็กและผู้ใหญ่อยู่ระหว่าง 0.0 - 74.0 ppm ผลนี้จึงสอดคล้องกัน เพราะในห้องจ่ายของเก็บสะสมชิ้นงานหลังจากอบแล้ว รอการใช้งาน จึงเป็นเวลาที่ก๊าซตกค้างจะระเหยออกมาในบรรยากาศห้องนั้นเมื่อเปรียบเทียบค่ามาตรฐานที่แนะนำไว้โดย OSHA กำหนด 1 ppm (1.8mg/m³) ซึ่งไม่มีค่าใดเกินค่าแนะนำนี้ในขณะที่ NIOSH กำหนด 0.1 ppm หรือ 0.18 mg/m³ ดังนั้น หากใช้เกณฑ์นี้ในการเปรียบเทียบจากการตรวจวัดในแต่ละโรงพยาบาลทั้ง 60 จุด พบว่า เกินค่ามาตรฐาน 11 จุด คิดเป็นร้อยละ 18.3 ส่วนใหญ่เป็นพื้นที่ห้องจ่ายของใน 9 โรงพยาบาล หมายถึง ผู้ปฏิบัติงานในแผนกจ่ายกลางมีโอกาสรับสัมผัสก๊าซเอทิลี่นออกไซด์เกินค่ามาตรฐานสรุปว่าการใช้ก๊าซเอทิลีนออกไซด์อบเพื่อให้วัสดุอุปกรณ์ทางการแพทย์ปลอดเชื้อนั้น พบการตกค้างในบรรยากาศการทำงาน การปรับระบบระบายอากาศ และการเพิ่มระยะเวลาการผึ่งชิ้นงานในที่โล่งที่มีการระบายอากาศที่ดี จะช่วยให้มลพิษในบรรยากาศลดลง