การรอดชีวิตและผลการรักษาของทารกน้ำหนักน้อยมากในโรงพยาบาลสระบุรี

บทคัดย่อ

ทารกน้ำหนักน้อยมาก (<1,500 กรัม) เป็นกลุ่มที่มีอัตราตายสูง ต้องใช้ทรัพยากรในการดูแลมาก ในกลุ่มที่รอดชีวิตอาจมีภาวะแทรกซ้อนทำให้เจ็บป่วยเรือรังและทุพพลภาพได้ ซึ่งจะเป็นการะของผู้ปกครองและสังคมต่อไป วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้ต้องการศึกษาดูการรอดชีวิต ผลการรักษาและปัจจัยเสี่ยงที่มีผลต่อการเสียชีวิตในทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยมาก โดยการศึกษาย้อนหลังเชิงวิเคราะห์จากเวชระเบียนของทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยมากของโรงพยาบาลสิงห์บุรี ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2546 ถึง 30 กันยายน 2550 พบว่า มีทารกน้ำหนักน้อยมาก 40 ราย คิดเป็น 7.59 รายต่อการเกิดมีชีพ 1,000 ราย ทารกน้ำหนักน้อยกว่า 1,000กรัม 2 ราย ไม่มีความพิการแต่กำเนิดที่รุนแรง อัตราการรอดชีวิตเป็นร้อยละ 80 สาเหตุการตายที่สำคัญคือภาวะหายใจลำบากในทารกแรกคลอดก่อนกำหนด ภาวะติดเชื้อและภาวะลำไส้เน่า ร้อยละ 34.38 ของทารก ที่รอดชีวิตมีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ ได้แก่ โรคปอดเรื้อรัง ความพิการทางสมองและปัญหาทางสายตา ก่อนจำหน่ายกลับบ้าน ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวกับการเสียชีวิตของทารกน้ำหนักน้อยมาก ได้แก่ อายุครรภ์ที่น้อยกว่า 28 สัปดาห์ (P < 0.05) การที่แม่ไม่ได้รับสเตียรอยด์ก่อนคลอด (p<0.05) อุณหภูมิกายแรกรับที่ NICU ≤ 35องศาเซลเซียส (p<0.05) การมีภาวะขาดออกซิเจนแรกเกิด (p<0.05) และการใส่ท่อช่วยหายใจตั้งแต่แรกเกิด (p<0.05) อัตราการรอดชีวิตของทารกน้ำหนักน้อยมากในการศึกษานี้เท่ากับร้อยละ 80 เป็นที่ยอมรับได้ ผลการรักษาและภาวะแทรกซ้อนเป็นสิ่งที่ต้องพัฒนาต่อไป รวมทั้งการลดปัจจัยเสี่ยงที่มีผลต่อ การเสียชีวิตของทารกน้ำหนักน้อยมาก