Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn  at Somdejphrajaotaksinmaharaj Hospital

อาทิตย์ สอนไว

ผู้แต่ง

อาทิตย์ สอนไว โรงพยาบาลสมเด็จพระเจ้าตากสินมหาราช

คำสำคัญ:

ทารกแรกเกิด, ความดันเลือดในปอดสูงในทารก, อัตราการเสียชีวิต

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาอุบัติการณ์ ข้อมูลทั่วไปของผู้ป่วย ลักษณะทางคลินิก ผลการรักษา และอัตราการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดที่มีภาวะความดันเลือดในปอดสูงในโรงพยาบาลสมเด็จพระเจ้าตากสินมหาราช

วิธีการศึกษา : ศึกษาวิจัยเชิงพรรณนาย้อนหลังในผู้ป่วยทารกแรกเกิดที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะความดันเลือดในปอดสูง โดยรวบรวมข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียน ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2560 ถึง 31 กรกฎาคม 2564 และวิเคราะห์เปรียบเทียบระหว่างทารกที่เสียชีวิตกับรอดชีวิต

ผลการศึกษา : พบภาวะความดันเลือดในปอดสูงในทารกแรกเกิด 29 คน คิดเป็นอุบัติการณ์ 3.7:1,000 การเกิดมีชีพ เป็นเพศชาย ร้อยละ 27.6 เชื้อชาติไทย ร้อยละ 93.1 อายุครรภ์เฉลี่ย 32.7 ± 5.1 สัปดาห์ คลอดโดยวิธีคลอดปกติ ร้อยละ 65.5 สาเหตุส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิดภาวะความดันเลือดในปอดสูงคือ กลุ่มอาการหายใจลำบากและการขาดออกซิเจนระหว่างคลอด ร้อยละ 62.1 เท่าๆกัน อัตราการเสียชีวิตร้อยละ 75.9 ทารกที่เสียชีวิตมีอายุครรภ์และน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่าทารกที่รอดชีวิตอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.008) และมีสาเหตุจากกลุ่มอาการหายใจลำบากมากกว่าทารกที่รอดชีวิตอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.03)

สรุป : ภาวะความดันเลือดในปอดสูงในทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลสมเด็จพระจ้าตากสินมหาราชยังมีอัตราการเสียชีวิตสูง สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากกลุ่มอาการหายใจลำบากและการขาดออกซิเจนระหว่างคลอด โดยอายุครรภ์ที่น้อย น้ำหนักแรกเกิดที่น้อย และกลุ่มอาการหายใจลำบากเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สัมพันธ์กับการเสียชีวิต

คำสำคัญ : ทารกแรกเกิด ความดันเลือดในปอดสูงในทารก อัตราการเสียชีวิต

เอกสารอ้างอิง

Farrow KN, Fliman P, Steinhorn RH. The disease treated with ECMO: focus on PPHN. Semin Perinatol 2005;29(1):8-14.

Walsh MC, Stork EK. Persistent pulmonary hypertension of newborn: rational therapy base on pathophysiology. Clin Perinatol 2001;28(3):609-27.

Nair J, Lakshminrusimha S. Update on PPHN: mechanisms and treatment. Semin Perinatol 2014; 38(2):78–91.

สันติ ปุณณะหิตานนท์. ภาวะความดันเลือดในปอดสูงในทารกแรกเกิด (Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn): พยาธิสรีรวิทยาและการวินิจฉัย. ใน: สันติ ปุณณะหิตานนท์, บรรณาธิการ. Smart Practice in Neonatal Care. กรุงเทพฯ: แอคทีฟ พริ้นท์; 2563. หน้า 57-73.

Walsh-Sukys MC, Tyson JE, Wright LL, Bauer CR, Korones SB, Stevenson DK, et al. Persistent pulmonary hypertension of the newborn in the era before nitric oxide: practice variation and outcomes. Pediatrics 2000;105:14-20.

Khorana M, Yookaseam T, Layangool T, Kanjanapattanakul W, Paradeevisut H. Outcome of oral sildenafil therapy on persistent pulmonary hypertension of the newborn at Queen Sirikit National Institute of Child Health. J Med Assoc Thai 2011; 94 Suppl 3: S64-73.

Nakwan N, Pithaklimnuwong S. Acute kidney injury and pneumothorax are risk factors for mortality in persistent pulmonary hypertension of the newborn in Thai neonates. J Matern Fetal Neonatal Med 2016;29(11):1741-6.

Chotigeat U, Jaratwashirakul S. Inhaled iloprost for severe persistent pulmonary hypertension of the newborn. J Med Assoc Thai 2007;90(1):167-70.

Lakshminrusimha S, Keszler M. Persistent pulmonary hypertension of the newborn. NeoReviews 2015;16(12):e680-92.

Schachtner SK, Wang Y, Scott Baldwin H. Qualitative and quantitative analysis of embryonic pulmonary vessel formation. Am J Respir Cell Mol Biol 2000;22(2):157-65.

พิมล วงศ์ศิริเดช. Burden of PPHN. ใน: สันติ ปุณณะหิตานนท์, โสภาพรรณ เงินฉ่ำ, อัญชลี ลิ้มรังสิกุล, บรรณาธิการ. Highlights in neonatal problems. กรุงเทพมหานคร: แอคทีฟ พริ้นท์; 2561. หน้า 404-23.

Chotigeat U, Khorana M, Kanjanapattanakul W. Outcome of neonates with persistent pulmonary hypertension of the newborn treated with inhaled nitric oxide. J Med Assoc Thai 2002;85:800-7.

Barrington KJ, Finer N, Pennaforte T, Altit G. Nitric oxide for respiratory failure in infants born at or near term. Cochrane Database Syst Rev 2017; 1(1):CD000399. doi 10.1002/14651858. CD000399.pub3.

Kliegman R, Stanton B, St. Geme JW, Schor NF, Behrman RE. Nelson textbook of pediatrics. 20th ed. Phialdelphia, PA: Elsevier; 2016.

นพวรรณ พงศโสภา. ภาวะความดันเลือดในปอดสูงในทารกแรกเกิดโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี. วารสารวิชาการแพทย์เขต 11 2560;31:49-59.

Steurer MA, Jelliffe-Pawlowski LL, Baer RJ, Partridge JC, Rogers EE, Keller RL. Persistent pulmonary hypertension of the newborn in late preterm and term infants in California. Pediatrics 2017;139(1):e20161165. doi: 10.1542/peds.2016-1165. Epub 2016 Dec 1. PMID: 27940508.

Nakwan N, Jain S, Kumar K, Hosono S, Hammoud M, Elsayed YY, et al. An Asian multicenter retrospective study on persistent pulmonary hypertension of the newborn: incidence, etiology, diagnosis, treatment and outcome. J Matern Fetal Neonatal Med 2020; 33(12):2032-7. doi: 10.1080/14767058.2018.1536740. Epub 2018 Dec 4. PMID: 30318951.

อุกฤษฎ์ จิระปิติ. ลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วยทารกแรกเกิดที่มีความดันโลหิตในปอดสูงในโรงพยาบาล เชียงรายประชานุเคราะห์. เชียงรายเวชสาร 2557;6:57-65.

Lipkin PH, Davidson D, Spivak L, Straube R, Rhines J, Chang CT. Neurodevelopmental and medical outcomes of persistent pulmonary hypertension in term newborns treated with nitric oxide. J Pediatr 2002;140(3):306-10. doi: 10.1067/mpd.2002.122730.

Steurer MA, Baer RJ, Oltman S, Ryckman KK, Feuer SK, Rogers E, et al. Morbidity of persistent pulmonary hypertension of the newborn in the first year of life. J Pediatr 2019;213:58-65.e4. doi: 10.1016/j.jpeds.2019.06.053. PMID: 31399244.

วรนาฏ จันทร์ขจร. ภาวะความดันเลือดปอดสูงในทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลขอนแก่น. ขอนแก่นเวชสาร 2549;30:151-8.

Teng RJ, Wu TJ. Persistent pulmonary hypertension of the newborn. J Formos Med. Assoc 2013;112(4):177-84. doi: 10.1016/j.jfma.2012.11.007.

Roberts JD Jr, Fineman JR, Morin FC 3rd, Shaul PW, Rimar S, Schreiber MD, et al. Inhaled nitric oxide and persistent pulmonary hypertension of the newborn. The Inhaled Nitric Oxide Study Group. N Engl J Med. 1997;336(9):605-10. doi: 10.1056/NEJM199702273360902. PMID: 9032045.

วรางค์ทิพย์ คุวุฒยากร. Persistent pulmonary hypertension of the newborn. ใน: ชัยสิทธิ์ แสงทวีสิน, กัญญาลักณ์ วิเทศสนธิ, บรรณาธิการ. Comprehensive care for newborn with heart problems. กรุงเทพฯ: ชมรมกุมารแพทย์ โรคหัวใจแห่งประเทศไทย; 2557. หน้า 17-29.

Wessel DL, Adatia I, Van Marter LJ, Thompson JE, Kane JW, Stark AR, et al. Improved oxygenation in a randomized trial of inhaled nitric oxide for persistent pulmonary hypertension of the newborn. Pediatrics 1997;100(5):E7. doi: 10.1542/peds.100.5.e7. PMID: 9347001.

Sharma V, Berkelhamer S, Lakshminrusimha S. Persistent pulmonary hypertension of the newborn. Maternal health, neonatal and perinatal 2015;1:14. doi.org/10.1186/s40748-015-0015-4

Kumar VH, Hutchison AA, Lakshminrusimha S, Morin FC 3rd, Wynn RJ, Ryan RM. Characteristics of pulmonary hypertension in preterm neonates. J Perinatol 2007 ;27(4):214-9. doi: 10.1038/sj.jp.7211673. Epub 2007 Mar 1. PMID: 17330053.

Razzaq A, Iqbal Quddusi A, Nizami N. Risk factors and mortality among newborns with persistent pulmonary hypertension. Pak J Med Sci 2013; 29(5):1099-104.

อุไรวรรณ โชติเกียรติ, มิรา โครานา, วิบูลย์ กาญจนพัฒนกุล, วราภรณ์ แสงทวีสิน, สุนทร ฮ้อเผ่าพันธุ์.ผลการรักษาความดันเลือดในปอดสูงในเด็กทารก (PPHN) ด้วยเครื่องช่วยหายใจความถี่สูง (HFOV): ประสบการณ์ 5 ปี. วารสารกุมารเวชศาสตร์ 2546; 42: 1-8.

Yoder BA, Kirsch EA, Barth WH, Gordon MC. Changing obstetric practices associated with decreasing incidence of meconium aspiration syndrome. Obstet Gynecol 2002; 99(5 Pt 1): 731-9. doi: 10.1016/s0029-7844(02)01942-7. PMID: 11978280.

Winovitch KC, Padilla L, Ghamsary M, Lagrew DC, Wing DA. Persistent pulmonary hypertension of the newborn following elective cesarean delivery at term. J Matern Fetal Neonatal Med 2011; 24(11): 1398-402. doi: 10.3109/14767058.2010.551681. Epub 2011 Sep 21. PMID: 21936645.

Liu X, Mei M, Chen X, Lu Y, Dong X, Hu L, et al. Identification of genetic factors underlying persistent pulmonary hypertension of newborns in a cohort of Chinese neonates. Respir Res 2019;20(1):174. doi: 10.1186/s12931-019-1148-1.

Almuqaddim Z, Eldesouk A, Rasheed E, Ali A. Structure cardiac lesion in transient tachypnea of the newborn. The Egyptian Journal of Hospital Medicine 2021; 85(1): 3450-3. doi: 10.21608/ejhm.2021.199600