อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในโรงพยาบาลชลบุรี

โสภิตา งามวงษ์วาน

ผู้แต่ง

โสภิตา งามวงษ์วาน โรงพยาบาลพระนั่งเกล้า

คำสำคัญ:

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, อัตราการเสียชีวิต, สาเหตุการเสียชีวิต, ปัจจัยเสี่ยง

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในโรงพยาบาลชลบุรี

วิธีการศึกษา: การวิจัยเชิงพรรณนาแบบย้อนหลัง เก็บข้อมูลจากบันทึกทางการแพทย์ของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในโรงพยาบาลชลบุรี ตั้งแต่เมษายน พ.ศ. 2566 ถึงมีนาคม พ.ศ.2567
ผลการศึกษา: จากผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง 293 ราย มีผู้เสียชีวิต 21 ราย อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังร้อยละ 7.2 สาเหตุการเสียชีวิตในผู้ป่วย 21 ราย พบว่าเสียชีวิตจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังกำเริบเฉียบพลันร้อยละ 42.8 ปอดติดเชื้อร้อยละ 23.8 ติดเชื้อในกระเเสเลือดร้อยละ 23.8 หัวใจล้มเหลวเฉียบพลันร้อยละ 4.8 และมะเร็งต่อมลูกหมากร้อยละ 4.8 มี 3 ปัจจัยเสี่ยงเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในงานวิจัยนี้คือโรคไตเรื้อรัง ค่าสมรรถภาพปอดที่ต่ำ และการใช้เครื่องช่วยหายใจผ่านท่อช่วยหายใจ โดยพบว่าผู้ป่วยที่มีโรคไตเรื้อรังเสี่ยงเสียชีวิตมากกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีโรคไตเรื้อรัง 3.56 เท่า (p-value 0.02) ผู้ป่วยที่มีค่าสมรรถภาพปอด FEV1 < 50 % Predicted เสี่ยงเสียชีวิตมากกว่าผู้ป่วยที่ FEV1 ≥ 50 % Predicted 3.12 เท่า (p-value 0.02) และผู้ป่วยที่มีการใช้เครื่องช่วยหายใจผ่านท่อช่วยหายใจเสี่ยงเสียชีวิตมากกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีการใช้เครื่องช่วยหายใจผ่านท่อช่วยหายใจ 3.22 เท่า (p-value 0.04)

สรุป: ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในโรงพยาบาลชลบุรีมีอัตราการเสียชีวิตร้อยละ 7.2 สาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดคือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังกำเริบเฉียบพลัน โดยโรคไตเรื้อรัง ภาวะอุดกั้นของทางเดินหายใจรุนแรงและการใช้เครื่องช่วยหายใจผ่านท่อช่วยหายใจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่สูงขึ้น

คำสำคัญ: โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, อัตราการเสียชีวิต, สาเหตุการเสียชีวิต, ปัจจัยเสี่ยง

เอกสารอ้างอิง

World Health Organization (WHO). The top 10 causes of death 2021 [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2024 Aug 7 [cited 7 August 2024]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death.

Blanco I, Diego I, Bueno P, Casas-Maldonado F, Miravitlles M. Geographic distribution of COPD prevalence in the world displayed by Geographic Information System maps. Eur Respir J. 2019;54(1):1900610. Doi:10.1183/13993003.00610-2019.

Quaderi SA, Hurst JR. The unmet global burden of COPD. Glob Health Epidemiol Genom. 2018;3:e4. Doi:10.1017/gheg.2018.1.

Sin DD, Anthonisen NR, Soriano JB, Agusti AG. Mortality in COPD: Role of comorbidities. Eur Respir J. 2006;28(6):1245-57. Doi:10.1183/09031936.00133805.

Müllerova H, Maselli DJ, Locantore N, Vestbo J, Hurst JR, Wedzicha JA, et al. Hospitalized exacerbations of COPD: risk factors and outcomes in the ECLIPSE cohort. Chest. 2015;147(4):999-1007. Doi:10.1378/chest.14-0655.

Rothnie KJ, Müllerová H, Smeeth L, Quint JK. Natural History of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations in a General Practice-based Population with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Respir Crit Care Med. 2018;198(4):464-71. Doi:10.1164/rccm.201710-2029OC.

Mannino DM, Buist AS, Petty TL, Enright PL, Redd SC. Lung function and mortality in the United States: data from the First National Health and Nutrition Examination Survey follow up study. Thorax. 2003;58(5):388–93. Doi:10.1136/thorax.58.5.388.

Anthonisen NR, Skeans MA, Wise RA, Manfreda J, Kanner RE, Connett JE. The effects of a smoking cessation intervention on 14.5-year mortality: a randomized clinical trial. Ann Intern Med. 2005;142:233–39. Doi:10.7326/0003-4819-142-4-200502150-00005.

Whittaker H, Rothnie KJ, Quint JK. Cause-specific mortality in COPD subpopulations: a cohort study of 339,647 people in England. Thorax. 2024;79:202–8. Doi:10.1136/thorax-2022-219320.

Park SC, Kim DW, Park EC, Shin CS, Rhee CK, Kang YA, Kim YS. Mortality of patients with chronic obstructive pulmonary disease: a nationwide populationbased cohort study. Korean J Intern Med. 2019;34(6):1272-8. Doi:10.3904/kjim.2017.428.

Pauwels RA, Lofdahl CG, Laitinen LA, Schouten JP, Postma DS, Pride NB, et al. Long-term treatment with inhaled budesonide in persons with mild chronic obstructive pulmonary disease who continue smoking. European Respiratory Society Study on Chronic Obstructive Pulmonary Disease. N Engl J Med. 1999:340(25):1948–53. Doi:10.1056/NEJM199906243402503.

Calverley PMA, Anderson JA, Celli B, Ferguson GT, Jenkins C, Jones PW, et al. Salmeterol and fluticasone propionate and survival in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2007;356(8):775-89. Doi:10.1056/NEJMoa063070.

Celli B, Decramer M, Kesten S, Liu D, Mehra S, Tashkin DP. Mortality in the 4-year trial of tiotropium (UPLIFT) in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2009;180(10):948–55. Doi:10.1164/rccm.200906-0876OC.

Celli BR, Cote CG, Marin JM, Casanova C, Montes de Oca M, Mendez RA, et al. The body-mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2004;350(10):1005–12. Doi:10.1056/NEJMoa021322.

Owusuaa C, Dijkland SA, Nieboer D, van der Rijt CCD, van der Heide. A Predictors of mortality in chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. BMC Pulm Med. 2022;22(1):125. Doi:10.1186/s12890-022-01911-5.

Hsu CC, Tung PH, Lin TY, Huang SW, Li TC, Wu BC, et al. Effect of chronic kidney disease on survival in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Respir Med. 2025;244:108181. Doi:10.1016/j.rmed.2025.108181.

Navaneethan SD, Schold JD, Huang H, Nakhoul G, Jolly SE, Arrigain S, et al. Mortality Outcomes of Patients with Chronic Kidney Disease and Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Nephrol. 2016;43(1):39-46. Doi:10.1159/000442947.

Breen D, Churches T, Hawker F and Paul T. Acute respiratory failure secondary to chronic obstructive pulmonary disease treated in the intensive care unit: A long term follow up study. Thorax. 2002;57:29-33. Doi:10.1136/thorax.57.1.29.

Cuchet P, Iachkine J, Bellal M, Gillard H, Hamelin A, Macrez R, et al. Characteristics and risk factors of intubation in COPD patients with severe acute exacerbation: An exploratory single-center retrospective study. Respir Med. 2025;242:108095. Doi:10.1016/j.rmed.2025.108095.

Gadre SK, Duggal A, Mireles-Cabodevila E, Krishnan S, Wang XF, Zell K, et al. Acute respiratory failure requiring mechanical ventilation in severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Medicine (Baltimore). 2018;97(17):e487. Doi:10.1097/MD.0000000000010487.