การเปรียบเทียบอัตราการกลับเป็นซ้ำของต้อเนื้อระหว่างเทคนิคการผ่าตัด Bare Sclera Technique และ Conjunctival Autograft Transplantation ในโรงพยาบาลอรัญประเทศ
คำสำคัญ:
ต้อเนื้อ, Bare Sclera Technique, Conjunctival Autograft Transplantation, การกลับเป็นซ้ำบทคัดย่อ
ความเป็นมาและเหตุผล: ต้อเนื้อเป็นโรคของเยื่อบุตาที่พบได้บ่อยในประเทศเขตร้อน และการกลับเป็นซ้ำหลังการผ่าตัดยังคงเป็นปัญหาทางคลินิกที่สำคัญ เทคนิคการผ่าตัดที่นิยมใช้ ได้แก่ Bare Sclera Technique (BST) และ Conjunctival Autograft Transplantation (CAT) ซึ่งมีรายงานอัตราการกลับเป็นซ้ำแตกต่างกัน
วัตถุประสงค์:เพื่อเปรียบเทียบอัตราการกลับเป็นซ้ำของต้อเนื้อภายใน 6 เดือนหลังการผ่าตัดระหว่างเทคนิค Bare Sclera Technique และ Conjunctival Autograft Transplantation และเพื่อวิเคราะห์ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการกลับเป็นซ้ำของต้อเนื้อ
วิธีการศึกษา:การศึกษานี้เป็นการศึกษาเชิงวิเคราะห์แบบย้อนหลังในผู้ป่วยต้อเนื้อที่เข้ารับการผ่าตัด ณ โรงพยาบาลอรัญประเทศ ระหว่างวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2565 ถึง 31 ธันวาคม พ.ศ. 2567 รวมผู้ป่วยทั้งสิ้น 100 ราย แบ่งเป็นกลุ่ม BST จำนวน 50 ราย และกลุ่ม CAT จำนวน 50 ราย วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา การทดสอบ Chi-square หรือ Fisher’s exact test และการวิเคราะห์ลอจิสติกถดถอยแบบตัวแปรเดี่ยวและพหุตัวแปร
ผลการศึกษา:ผู้ป่วยในกลุ่ม BST มีอายุเฉลี่ยสูงกว่ากลุ่ม CAT อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value < 0.01) ขณะที่ลักษณะพื้นฐานอื่น ๆ ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ อัตราการกลับเป็นซ้ำของต้อเนื้อในกลุ่ม BST สูงกว่ากลุ่ม CAT อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (ร้อยละ 28.0 เทียบกับร้อยละ 4.0, p-value < 0.01) อัตราภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดไม่แตกต่างกันระหว่างสองกลุ่ม จากการวิเคราะห์ลอจิสติกถดถอยแบบพหุตัวแปร พบว่าเทคนิค Bare Sclera Technique เป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระต่อการกลับเป็นซ้ำของต้อเนื้อ (Adjusted OR = 8.43; 95% CI 1.66–42.82; p-value = 0.010)
สรุป:การผ่าตัดต้อเนื้อด้วยเทคนิค Conjunctival Autograft Transplantation ให้ผลลัพธ์ด้านการลดอัตราการกลับเป็นซ้ำดีกว่า Bare Sclera Technique อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
คำสำคัญ: ต้อเนื้อ, Bare Sclera Technique, Conjunctival Autograft Transplantation, การกลับเป็นซ้ำ
เอกสารอ้างอิง
Tan DT, Chee SP, Dear KB, Lim AS. Effect of pterygium morphology on pterygium recurrence in a controlled trial comparing conjunctival autografting with bare sclera excision. Arch Ophthalmol. 1997;115(10):1235–40. Doi:10.1001/archopht.1997.01100160405001.
Chui J, Coroneo MT, Tat LT, Crouch R, Wakefield D, Di Girolamo N. Ophthalmic Pterygium: A Stem Cell Disorder with Premalignant Features. Am J Pathol. 2011;178(2):817–27. Doi:10.1016/j.ajpath.2010.10.037.
Afzal S, Qamar F, Khan SS, Ahmed M, Rehman SU, Qammer R. Comparison of Conjunctival Autograft Versus Bare Sclera Technique as Treatment Modalities for Primary Pterygium. Pak J Med Health Sci. 2022;16(12):12. Doi:10.53350/pjmhs20221612820.
Essuman VA, Ntim-Amponsah CT, Vemuganti GK, Ndanu TA. Epidemiology and recurrence rate of pterygium post excision in Ghanaians. Ghana Med J. 2014;48(1):39–42. Doi:10.4314/gmj.v48i1.6.
Alpay A, Uğurbaş SH, Erdoğan B. Comparing techniques for pterygium surgery. Clin Ophthalmol Auckl NZ. 2009;3:69–74.
Yadav R, Das SS, Gupta S, Agrawal N. Does Choice of Different Surgical Intervention Play a Role in the Recurrence of Pterygium? Kathmandu Univ Med J KUMJ. 2023;21(83):254–9.
Kampitak K, Wanichsetakul P, Suphachearaphan W. Influencing Factors for Recurrence of Pterygium. J Med Assoc Thai. 2017;100(Suppl.5):S1-S6.
Jain A. A comparison between conjunctival autograft with bare sclera technique in pterygium excision and its recurrence. Int J Sci Stud. 2018;6(2):123-6.
Gupta BK, Gupta I, Gupta K. Recurrence rate of pterygium following Excision by bare sclera technique versus conjunctival autograft. IP Int J Ocul Oncol Oculoplasty. 2020;6(2):99–103. Doi:10.18231/j.ijooo.2020.021.
Zheng K, Cai J, Jhanji V, Chen H. Comparison of pterygium recurrence rates after limbal conjunctival autograft transplantation and other techniques: meta-analysis. Cornea. 2012;31(12):1422–7. Doi:10.1097/ICO.0b013e31823cbecb.
Petr K, Dalibor C. Recurrence of pterygium after surgery with conjunctival autograft – long term follow-up. Klin Ocz Acta Ophthalmol Pol. 2023;125(4):216–21. Doi:10.5114/ko.2023.124694.
Bilge AD. Comparison of conjunctival autograft and conjunctival transposition flap techniques in primary pterygium surgery. Saudi J Ophthalmol. 2018;32(2):110–3. Doi:10.1016/j.sjopt.2017.11.002.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
วิธีการอ้างอิง
ฉบับ
บท
การอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2026 Region 3 Medical and Public Health Journal - วารสารวิชาการแพทย์และสาธารณสุข เขตสุขภาพที่ 3
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
